¿Cuál es la diferencia entre una persona ansiosa y una persona con un diagnóstico de trastorno de ansiedad?

La diferencia entre una persona que sufre trastorno con aquella que solo siente ansiedad es básicamente porque se altera significativamente el funcionamiento diario de forma negativa y se sostiene en el tiempo. 

La ansiedad como emoción, es VITAL, es aquella energía que nos conduce a cumplir objetivos, aquella que nos entusiasma a seguir adelante en nuestros propósitos, la que nos genera estrés cuando algo nos puede salir bien como mal, y nos pone en alerta de modo supervivencia, de igual modo es una ansiedad necesaria y esperable para una vida sana mentalmente. 

Hay personas que eligen vivir toda su vida en una ansiedad constante (hablo de adultos), otras en una tristeza constante mirando hacia el pasado sin poder conciliar el camino del presente (Melancolía o depresión) aquellas que viven una vida con mucha vergüenza y timidez, distintas emociones que llevado al extremo nos llevan a una enfermedad psiquiátrica. Así y todo, considero que todas las emociones tienen que ser sentidas, transmitidas o comunicadas, transitadas y no calladas, simplemente que ante la permanencia en el tiempo de alguna de ellas debemos ser conscientes que los extremos son enfermizos. Y si no podemos solos debemos pedir ayuda. Hoy nuestro tema es la ANSIEDAD y si bien es una gran energía que nos motoriza, en estos tiempos ella nos termina enfermando, sin darnos cuenta estamos alimentando un trastorno, un trastorno que nos desorganiza, que nos hace tener sensaciones extrañas, nos hace tener miedos inexplicables, pensamientos catastróficos, síntomas fisiológicos y estar en modo alerta en todo momento. 

¿Qué es el cortisol?

El cortisol es una hormona que tiene un papel muy importante en nuestra vida y en nuestro organismo, como todas las hormonas de todos los sistemas hormonales, como el estrógeno para la mujer como la testosterona para el hombre. En particular, el cortisol es una hormona producida por las glándulas suprarrenales que se encuentran en la parte superior de nuestros riñones, ellas son las encargadas resumidamente de accionar nuestro organismo al iniciar el día, es una hormona cíclica, comienza su producción al comienzo del día y al atardecer baja su nivel de producción preparándonos para el descanso. También fisiológicamente nos prepara frente al estrés físico o emocional. Ósea que las glándulas suprarrenales la producen cuando hay mucho estrés en nuestro organismo, ya sea una situación traumática, un peligro inminente, una caída en bici, una situación de exposición donde tengamos que hacer una presentación en publico o un examen en la universidad etc, todo esto nos genera ansiedad y síntomas fisiológicos, como sudoración, palpitaciones, sensación de ahogo, temblor, eso es porque el CROTISOL esta presente en nuestra sangre, podríamos considerarlo NORMAL, esperable por la situación ocasional. Es una forma de defensa de nuestro organismo. Pero si estos síntomas continúan y ya no hay un peligro real, solo pensamientos y creencias que nos lleva a estar en alerta constantemente, nuestro cerebro no discrimina entre lo real y lo imaginario y por ende se enferma y aparece el trastorno de ansiedad. 

¿¿Que hace cuando un paciente nos trae todos estos síntomas??

lo primero que hago es descartar que haya un problema real orgánico, le pido interconsulta con los profesionales que amerite, por ejemplo: un paciente que siente taquicardia, o dolor de pecho y mucha angustia, el primer paso es descartar un problema cardiaco, anémico o de azúcar en sangre, todos estos cuadros tienen síntomas similares y de eso se encarga el especialista que corresponda por lo tanto el trabajo interdisciplinario es muy importante. Teniendo un paciente ya evaluado, luego de estas consultas el segundo paso es seguir trabajando a nivel terapéutico lo emocional y psicológico. 

Aquel paciente que curse un trastorno de ansiedad no puede dejar de cumplir con algunas condiciones terapéuticas que se plantean en el inicio del tratamiento. Por ejemplo: el cortisol y la ansiedad, que muchas veces tienen un ciclo vicioso, son protagonistas en este diagnóstico y como todos sabemos bajan su nivel con deporte aeróbico, meditación, yoga, buen descanso de 8 horas, buena alimentación y mucha agua. Entre tantas recomendaciones que podemos hacer al paciente según su calidad de vida, hábitos y creencias. Incluso un acompañamiento con medicación según indicación del psiquiatra. 

En resumen, me gustaría remarcar o señalar que muchas personas creen que los problemas psiquiátricos nacen de problemas emocionales solamente o psicológicos, pero no, como podemos ver “trastorno de ansiedad, cortisol, ansiedad” tienen varios factores, fisiológicos y psicológicos, psiquiátricos y agregaría ambientales que desencadenan un cuadro psiquiátrico. Nuestro organismo sano nos dará una cabeza sana. Un organismo enfermo nos dará una cabeza enferma y viceversa.  

Natalia Matorra

Psicologa-MP 1356

Existen técnicas para hacer creer al cerebro que las amenazas y los miedos no son tales. El estilo de vida, socialmente cambiante, obliga a un nivel de activación cerebral e hipervigilancia elevado. 

Vivimos en una sociedad del miedo, con sensación de amenaza constante; no llegar a fin de mes con dinero, perder el trabajo, inseguridad en calles, corrida del dólar, inflación, perder la salud, etc., es la emoción detrás de la ansiedad. 

El miedo nos coloca en actitud de supervivencia o defensiva ante la vida; la ansiedad produce tendencia a pensar en negativo, no en positivo, ver peligros, sentirse confuso y perdido; el tratamiento, nos enseña a manejar esta anticipación negativa, entendiendo como funciona. La ansiedad por algo puntual, es distinta a estar ansioso permanentemente por todo. Hemos visto en esta sección la diferencia entre estrés agudo, eutrés o sal de la vida, y estrés crónico o distrés, que lleva a ansiedad. Hay dos rutas, sistema circulatorio, a través del cortisol y sistema nervioso o vía rápida. La lucha, mediante medicamentos, cuando es excesiva lleva a medicalización de la vida y psiquiatrización de cotidianeidad; esto favorece negocios millonarios multi-nacionales; es necesario tener en cuenta otras interpretaciones e intervenciones, como epidemias emocionales, más contagiosas que COVID. 

La pandemia, es claro ejemplo de este mecanismo; el equilibrio y el entrenamiento, en decisiones costo-eficaces, nos puede evitar las posturas extremas y los fundamentalismos. 

La ansiedad nos torna reactivos ante lo que sucede; los hábitos pueden crear un cerebro ansioso; demasiada atención a pensamientos negativos desencadenados por ansiedad o que la ira tome el control, son formas para que la emoción prospere. La conciencia del problema permite una estrategia para solucionarlo. Somos equilibristas en un medio ambiente que se mueve. Las recomendaciones, a través del conocimiento de los mecanismos desencadenantes, permiten lograr que el cerebro deje de identificar el entorno como amenazante y recupere normalidad. Hay tres acciones para el cerebro en el control de la ansiedad: reírse, controlar la respiración y forma de alimentarse. La risa es buena, provoca cascada de reacciones anti estrés, activación de endorfinas, relajan, hacen feliz, reducen cortisol u hormona del estrés. 

La respiración consciente o controlada, sirve para bajar la ansiedad, por reflejos sensitivos, lo mismo que 20 minutos de ejercicio al día, la práctica de yoga, controla estos dos aspectos. Alimentación positiva para el cerebro: las frutas tienen un papel protagónico, verduras y cereales, reemplazar los alimentos ultra-procesados por elaborados en la casa; los cereales integrales, legumbres y semillas, son alimentos ricos en fibras, necesarios para las bacterias intestinales, las vitaminas y minerales son potenciadores del sistema inmune; pescados azules ( Ver Lista, en Google), chocolate negro puro, los frutos secos y bananas, ricos en triptófano aumentan niveles de serotonina que mejoran el estado de ánimo.

Está referido al temor a las sensaciones y cambios físicos y psicológicos producidos por la misma ansiedad. Como cualquier emoción, la ansiedad conlleva reacciones corporales, la mayoría de las cuales pasan completamente desapercibidas, como el aumento del cortisol en sangre o del flujo sanguíneo hacia la amígdala cerebral. Algunas pocas resultan evidentes como el incremento de la frecuencia cardiaca o la tensión muscular. 

Finalmente, hay reacciones que se captan sólo a partir de un entrenamiento, el cual algunas personas llevan a cabo sin saberlo. En efecto, quienes padecen miedo a las sensaciones corporales pasan tiempo automonitoreándose, vigilando su propio cuerpo, de modo tal que terminan por volverse expertos en la detección de señales sutiles que la mayoría de los individuos jamás notan. 

Un ejemplo común es la dilatación pupilar normal que se produce con la ansiedad, la cual no suele ser capturada conscientemente más que por algunas pocas personas, quienes lo refieren como que “las cosas se ponen raras”. Esto implica responder con miedo a las sensaciones de la ansiedad. Fácilmente notamos el círculo vicioso que se desprende de este proceso: la ansiedad conlleva sensaciones, las cuales generan miedo, el cual aumenta las sensaciones. De hecho, la sensibilidad a la ansiedad constituye un proceso presente en una variada gama de desórdenes psicológicos; entre ellos, obviamente, los Trastornos de Ansiedad, pero no únicamente. La sensibilidad a la ansiedad también colabora en la etiología de los Desórdenes por Abuso de Sustancias, las Dependencias no Químicas, los Trastornos Bipolares, entre otros. 

Esto amplifica el tono aversivo de un amplio abanico de experiencias somáticas que son desagradables. Es bien sabido que la experiencia subjetiva de angustia, miedo, pánico o incluso enojo posee un tono hedónico negativo. Quien presenta un elevado rasgo de sensibilidad a la ansiedad añade una nueva capa de desagrado: al estado de malestar subjetivo propio de la emoción negativa le suma el miedo por las reacciones somáticas concomitantes e inevitables. 

La experiencia se torna doblemente aversiva y, con ello, frecuentemente se redoblan también los intentos desadaptativos para aliviarla. De este modo, muy comúnmente las personas con alta sensibilidad a la ansiedad se embarcan en conductas de evitación y escape desadaptativas, como por ejemplo el abuso de sustancias. Veamos un ejemplo: Sara no asiste a reuniones donde hay personas desconocidas. Cuando se le pregunta el motivo de tal evitación, ella simplemente logra responder que se siente mal en presencia de extraños pues sabe que se pondrá nerviosa y los demás lo notarán. Afirma “me siento mal, tengo un malestar difícil de explicar, me da una cosa en la panza, se me cierra la garganta; parece que tiemblo, pero no tiemblo; tengo miedo de que los demás se den cuenta de mis nervios y crean que soy una tonta, tengo miedo de que se note…no sé bien qué, tal vez de ponerme colorada o de que me vean tensa”. Ella presenta algún grado de ansiedad social, el cual se combina con un marcado nivel de sensibilidad a la ansiedad, dando por resultado un patrón de evitación. Las situaciones sociales la activan, ella teme que la activación sea visible a los otros; y encuentra un alivio sustrayéndose de los contextos interpersonales con desconocidos. Juan padece un Trastorno de Ansiedad Generalizada con una historia de crisis de pánico asociadas a periodos de estrés. Si bien sus preocupaciones incontrolables versan sobre diversos temas, sobresalen las relacionadas con su propia salud y con un deliberado y sistemático esfuerzo por evitar la aparición de las crisis. 

Así, Hugo elude las clásicas situaciones agorafóbicas, como los espacios concurridos, cerrados u otros cualesquiera desde donde escapar u obtener ayuda resulta dificultoso; pero también rehúye de la actividad física formal o informal y de tener relaciones sexuales. Más aún, procura prevenir emociones intensas casi de cualquier tipo, como las que se producen al mirar un partido de fútbol. Cuando se le pregunta por los motivos de un tan llamativo esfuerzo, él responde con frases como “no tolero sentirme mal…no me quiero poner nervioso y tener crisis de pánico…cuando me agito me agarran todo tipo de sensaciones que no soporto, me falta el aire, se me cierra la garganta, veo borroso… si se me acelera el corazón me desespero”. En ocasiones, cuando las conductas de evitación no fueron suficientes para calmar las propias sensaciones, Hugo recurrió al uso de tranquilizantes y alcohol. 

Con los años ha desarrollado una dependencia moderada de los mismos, todo lo cual complica mucho el caso, pues cualquier intento de disminuir los ansiolíticos o las bebidas alcohólicas se traduce en un aumento inmediato de las reacciones corporales a las cuales él tanto teme. Su cuadro de ansiedad generalizada comórbido con pánico ha devenido en una dependencia de sustancias debida, en gran medida, a su elevada sensibilidad a la ansiedad. es que muy frecuentemente, casi siempre, las personas que presentan alguna forma de ansiedad patológica reaccionan negativamente ante las propias sensaciones de ansiedad; independientemente de cuál sea el foco de amenaza. 

La sensibilidad a la ansiedad es una tendencia o disposición a dar una respuesta exagerada de amenaza a un amplio conjunto de señales somáticas, cognitivas y emocionales asociadas al estrés, la ansiedad y el pánico. Se la puede conceptualizar adecuadamente como un rasgo dimensional y multifacético. De acuerdo con el tipo de sintomatología que principalmente se tema, habremos de encontrar diferentes perfiles, los cuales están a su vez más asociados a unos diagnósticos que a otros.

El perfil cardiaco típicamente lo observamos en pacientes que padecen Trastorno de Pánico, Agorafobia y Trastorno de Ansiedad Generalizada. Estos individuos interpretan las reacciones cardiacas y las sensaciones de la zona pectoral como indicadores de un problema coronario. Así, ante palpitaciones o alguna molestia en la zona del pecho, suelen pensar en un infarto, un paro cardíaco o una obstrucción de las arterias coronarias. 

En general, no toman bebidas estimulantes, no hacen ejercicio físico vigoroso, eluden situaciones estresantes o que los activen emocionalmente con el objetivo de que no se produzcan las sensaciones físicas temidas. Asimismo, suelen chequear frecuentemente su propio pulso y presión sanguínea, asistir a excesivas visitas médicas programadas o de guardia, efectuarse demasiados chequeos médicos, buscar información en Internet o preguntar a las personas allegadas sobre los temas que les preocupan.

El perfil respiratorio aparece comúnmente en pacientes que padecen Trastorno de Pánico, Claustrofobia y Ansiedad ante la Salud. En este caso, los individuos tienden a percibir los cambios normales en la respiración debidos al estrés como una señal de amenaza de sofocación. En este proceso juega un rol importante la hiperventilación. Hiperventilar es respirar más allá de las necesidades de nuestro cuerpo, lo cual pude ocurrir de varias maneras: respirar rápido o superficialmente, más con el vértice que con la base de los pulmones, dar grandes bocanadas de aire, suspirando. En cualquiera de estos casos se produce un desbalance respecto del punto óptimo entre dióxido de carbono y oxígeno; hay más oxígeno y menos dióxido de carbono en sangre. Los centros primitivos del control respiratorio tratarán de forma automática e involuntaria de reestablecer el equilibrio con un impulso muy simple, respirar menos o no respirar (apnea). Ahora bien, al estar consciente de la función respiratoria, al encontrarse la persona monitoreando la misma, se valora este

impulso a no respirar como una amenaza y se compensa intencionalmente con una respiración voluntaria y forzada más intensa, lo cual empeora el desequilibrio gaseoso que el cerebro primitivo procurará arreglar con una nueva orden de detener la respiración. Se produce un círculo vicioso al tiempo que la función respiratoria recibe órdenes contradictorias desde diferentes zonas cerebrales. Si todo esto sucede en el contexto psicológico de un sujeto que monitorea y teme las sensaciones respiratorias, el resultado no puede ser distinto al miedo; En cuanto al plano de conductas de evitación y escape, acostumbran eludir espacios cerrados o con mucha gente debido a la falsa creencia de que allí falta el aire. También rehúyen de actividades como la natación o simplemente el agua, así como ejercicios físicos intensos que acarreen sensaciones respiratorias.

La percepción de la propia pérdida de control genera ansiedad en la mayoría de las personas; de hecho, este es uno de los temores más comunes en casi cualquier forma de patología de la ansiedad. Lo específico del perfil de sensibilidad a la ansiedad radica en que los sujetos temen a la pérdida de control debido a los síntomas de ansiedad elevada y no a otros factores.

El perfil de sensibilidad por pérdida de control se observa comúnmente en pacientes que tienen Trastorno de Pánico, Trastorno Obsesivo Compulsivo, Ansiedad ante la Salud (particularmente Salud Mental) y Ansiedad Social.

Pérdida de control de propio comportamiento, como por ejemplo el temor a saltar por un balcón o insultar a otras personas. Pérdida de control de funciones fisiológicas, como el miedo a orinarse, defecarse o tener una erección en un lugar inadecuado. Pérdida del control mental y perceptual, como el temor a volverse loco, amnésico, maníaco o a alucinar.

De acuerdo con el subtipo, las personas efectuarán diferentes conductas de evitación y escape. Así, por ejemplo, las que padecen temor a la pérdida de control del propio comportamiento procuran permanecer en los lugares supuestamente seguros; en el ejemplo mencionado arriba, ello sería lejos de balcones o permaneciendo callado en situaciones donde hay desconocidos. Si se tiene temor a la pérdida de funciones fisiológicas, las personas procuran hallarse cerca de sus casas o asistir a lugares donde un baño resulte fácilmente accesible.

Perfil de temor social la característica central de este perfil es el temor a que la experiencia de ansiedad conduzca a ser negativamente juzgado por los demás. De este modo, los sujetos temen por las manifestaciones fisiológicas visibles de la ansiedad, como, por ejemplo, temblar, ponerse colorados, sudar, así como también por las posibles consecuencias psicológicas, como mostrarse inquietos, distraídos o con una actitud tensa de la cual los demás puedan percatarse. Las conductas de evitación y escape varían de acuerdo con el grado de miedo y el sentimiento subjetivo de control sobre las supuestas manifestaciones visibles. 

Así, en un grado extremo, los individuos pueden simplemente rehuir de casi cualquier encuentro social, aunque más habitualmente encontramos personas que se exponen a los otros, pero efectuando maniobras para disimular algunas de sus reacciones. De manera privada, suelen practicar lo que van a decir, como si estuvieran ensayando un libreto. Salvo que se trate de presentaciones formales como una clase, se ha demostrado que esta práctica excesiva de lo que se va a decir en público conduce más a un deterioro que a una mejoría en el desempeño.

Rocío Marengo habló hace unos días con Pronto y reveló que este año va a buscar un bebé, sueño que tiene desde hace mucho tiempo, y que llevará un apellido que no es el de su pareja de hace ocho años, Eduardo Fort.

"¡Marengo! -¡Mi apellido! ¡Obvio que si! ¡Es mío sola! Una cosa es ser mi novio, que es pasajero porque hoy está porque hay amor, pero si mañana no está el amor, chau! Y otra cosa es ser padre de un hijo que es para toda la vida. Edu es mi novio! Y nos -a mi bebe y a mi- acompañará mientras esté en pareja", contó en la entrevista la modelo.

Lo cierto es que el domingo por la noche, Rocío Marengo respondió algunas consultas de sus seguidores en Instagram y en una de ellas dio detalles aún más precisos sobre la maternidad, y adelantó: “En unos días tendremos novedades".

"Estoy feliz de haberlo compartido con ustedes. Me saqué mucha presión de encima. Estoy muy feliz, segura y tranquila”, agregó la rubia.

Otro usuario le preguntó si "se siente chilena", dado que trabajó muchos años allí. Y ella respondió: "Nunca se me pegó la tonada! Se me re nota que soy Argentina! Igual soy feliz en los dos países! En los dos tengo mi mundo! Cachai? Jaja".

En cuanto a si tendría cuenta en OnlyFans, plataforma de contenido erótico en la que ya se sumaron varias famosas, Rocío lo descartó de plano: "No! Ninguna posibilidad!". Y dijo cuáles son sus seis cualidades: "Trabajara, sincera, familiera, honesta, responsable, sana".

Emigrar se está convirtiendo hoy para millones de personas en un proceso que posee unos niveles de estrés tan intensos que llegan a superar la capacidad adaptación de los seres humanos. Estas personas sufren el riesgo de padecer el Síndrome de Ulises o síndrome del emigrante con estrés crónico y múltiple que es un cuadro de duelo migratorio extremo, no un trastorno mental, que aparece en los inmigrantes que viven situaciones muy adversas (soledad, exclusión, miedo e indefensión). Este cuadro fue descrito el año 2002 por el doctor Joseba Achotegui. El nombre hace referencia a Odiseo, héroe de la mitología griega conocido como Ulises en las leyendas romanas. Según cuentan la Ilíada y la Odisea, principales textos épicos de la época clásica griega, después de participar en la Guerra de Troya Ulises navegó durante 10 años enfrentándose a grandes dificultades antes de lograr volver a casa.

El primer exilio fue bíblico: Eva y Adán, expulsados del paraíso. Más adelante, el Antiguo Testamento narra cómo los hebreos del reino de Israel fueron deportados a la ciudad asiria de Nínive. Luego los del reino de Judá fueron trasladados a Babilonia. El exilio es recurrente en la Biblia hebrea y en la experiencia histórica de la comunidad judía. Nos cuenta el historiador Polibio que, para los romanos, el exilio era considerado a menudo una opción voluntaria por la cual un ciudadano evitaba una pena mayor abandonando la comunidad. El propio Cicerón, que dejó Roma por un tiempo, escribió: "El exilio no es una pena, sino un refugio, un medio por el que uno escapa a un castigo". Si bien la fuga se entendía como una salida voluntaria, existían también modalidades más acotadas y severas de destierro, desde la relegatio hasta la deportatio, siempre preferibles, en principio, a la pena capital.

A lo largo de los siglos, las guerras de religión empujaron a cientos de miles de personas a abandonar sus comunidades por temor a ser encarceladas o ejecutadas por sus creencias. Podemos tomarlo como una metáfora de otro sentimiento: la alienación (sentirse extraño) en las sociedades modernas cada vez más deshumanizadas, si bien en grado diferente. Lo importante, son las razones que llevan a una persona a separarse, voluntaria o involuntariamente, del territorio que la vio nacer. Desde el punto de vista psicopatológico lo consideramos un proceso de duelo (adaptación a pérdidas psicológicamente significativas). Las personas que deciden emigrar se separan de su entorno habitual, de su familia, de sus amigos, de sus compañeros de trabajo e incluso de su identidad como ciudadanos de un país concreto. La soledad es más dura por las noches cuando llegan los recuerdos y las necesidades afectivas. En muchas ocasiones, la persona que decide emigrar del país envía la mayor parte del dinero que generan a su familia. Hay sensación de aislamiento sociocultural. Puede producirse por el desconocimiento del idioma del país, diferencias culturales o étnicas, diferentes valores. También por los prejuicios con los que muchas de estas personas son juzgadas al llegar a su nuevo destino. Hay miedo que es factor de stress. Buscar trabajo o acceder a servicios básicos como la vivienda o la asistencia médica es una tarea realmente frustrante para muchos de ellos. Proliferan los sentimientos de tristeza relacionados con el fracaso personal, la baja autoestima, la culpa e incluso el deseo de morir. Sintomatología depresiva: Destacaría la tristeza que se incrementa si la persona percibe fracaso, también ansiedad generalizada, irritabilidad. El apoyo social y sanitario se vuelven clave en estos casos, sobre todo en cuanto a técnicas terapéuticas se refiere.

La prevención y una detección precoz de la problemática evitaría la cronicidad de parte de los conflictos psicosociales. De este modo, una intervención de tipo psicoeducativo junto con entrevistas terapéuticas, facilitará que las actuaciones que se lleven a cabo sean más eficaces. Creándose un contexto que propicie el intercambio de una relación adecuada entre los profesionales de la salud y quienes necesitan ayuda.

: "...y Ulises pasábase los días sentado en las rocas, a la orilla del mar, consumiéndose a fuerza de llanto, suspiros y penas, fijando sus ojos en el mar estéril, llorando incansablemente..." (Odisea, Canto V, 150).

Así vimos que el mismo consistía en un trastorno mental en el cual una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

En esta ocasión observaremos un tipo particular de este trastorno, el que sufre una persona, cualquiera sea su edad, por la separación de otra, tal el caso del niño con su madre" La ansiedad por separación se manifiesta típicamente en niños y niñas cuando se separan de sus figuras de seguridad o anticipan esa separación.

Este miedo a alejarse de sus figuras fundamentales de protección, cuidado y afecto, se expresa en los pequeños con llantos, rabietas, protestas, preocupaciones... y puede ser normal -y temporal- durante determinados períodos del desarrollo. O sea, es una respuesta de miedo elevado y recurrente que se mantiene en el tiempo, o cuando afecta a la persona adulta de un modo inapropiado a su nivel de desarrollo.

No debemos confundir esta dificultad emocional debida a la separación de las figuras de seguridad, con otros acontecimientos vitales como una separación de pareja, un cambio de trabajo, cambios de domicilio o de lugar o país de residencia. Aunque en ellos la ansiedad es una de las emociones comunes y presentes, hay diferencias sobre el origen y los factores que determinan el trastorno.

Para diagnosticar la ansiedad por separación es necesario que el nivel de ansiedad del niño al separarse de los padres o cuidadores supere el nivel que se considera normal para su edad. Los síntomas tienen que manifestarse la mayor parte del tiempo durante al menos cuatro semanas y causar problemas graves en la vida diaria del niño: por ejemplo: tener dificultades para despedirse de los padres, tener miedo de que le ocurra algo malo a un miembro de la familia durante la separación, berrinches cuando tengan que dejar a sus padres o cuidadores, una necesidad abrumadora de saber dónde están los padres y de estar en contacto con ellos por teléfono o por mensajes de texto, seguir constantemente a uno de los padres por toda la casa, pesadillas de que ocurren cosas malas a la familia, síntomas físicos como dolores de estómago, de cabeza y mareos, no querer ir a la escuela o a las reuniones de juego con otros niños.

Los niños más pequeños se ponen nerviosos en el momento de la separación. Los niños mayores se ponen ansiosos cada vez que piensan que se avecina una separación. Los síntomas de ansiedad por separación son evolutivamente normales antes de los cinco años. Estudios longitudinales muestran que en la infancia puede ser un factor de riesgo para otros trastornos de ansiedad; específicamente aumenta el riesgo del trastorno por ataques de pánico. La influencia parental se manifiesta en miedos trasmitidos y que condicionan al niño, baja expresión de afectos, no se fomenta la autonomía. Padres sobreprotectores y sobre involucrados parece ser un factor de riesgo específico. Exposición a violencia familiar. Los niños con inhibición conductual son introvertidos, se avergüenzan fácilmente o son socialmente evitativos. Baja tolerancia para la humillación o víctima de bullying.

En cuanto al tratamiento se encuentra mejor desarrollado en el contexto de la psicoeducación, la cual es también fundamental en todos los procesos de psicoterapia. Entender la naturaleza de la ansiedad y cómo ésta es experimentada por el niño ayudará a los padres y profesores a comprender las dificultades del niño. La modificación de conducta está indicada en todos los casos. Consiste en informar a los miembros de la familia y a los cuidadores significativos, acerca de cómo manejar los síntomas leves y las actitudes desadaptativas. Éste puede ser el único tratamiento requerido en casos de ansiedad de separación leve (que ocurre generalmente durante la etapa preescolar). Debe combinarse con otras terapias si no hay mejoría o si los síntomas son moderadamente graves, o causan disfunción o malestar moderado.

El principal objetivo de la modificación de conducta es dar apoyo al niño y proveerle de un entorno flexible para superar sus síntomas de ansiedad por separación. Se aconseja escuchar empáticamente sus sentimientos. Mantener la calma cuando el niño se muestre ansioso. Enseñar técnicas simples de relajación como la respiración profunda, contar hasta 10, o visualizar una escena relajante. Aprender a relajarse le da al niño una sensación de control sobre su cuerpo Ayudarle a preparar una lista de posibles estrategias en caso de que aparezca ansiedad en situaciones "difíciles".

"Estoy complacido de nunca haber luchado en una guerra. Estoy complacido de no haber tomado un arma. Estoy complacido de no haber sido matado o haber matado a alguien. Espero que mis hijos disfruten la misma falta de hombría." Tom Hanks

Así vimos que el mismo consistía en un trastorno mental en el cual una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad. En esta ocasión observaremos un tipo particular de este trastorno, el que sufre una persona, cualquiera sea su edad, por la separación de otra, tal el caso del niño con su madre" La ansiedad por separación se manifiesta típicamente en niños y niñas cuando se separan de sus figuras de seguridad o anticipan esa separación. Este miedo a alejarse de sus figuras fundamentales de protección, cuidado y afecto, se expresa en los pequeños con llantos, rabietas, protestas, preocupaciones... y puede ser normal -y temporal- durante determinados períodos del desarrollo. O sea, es una respuesta de miedo elevado y recurrente que se mantiene en el tiempo, o cuando afecta a la persona adulta de un modo inapropiado a su nivel de desarrollo.

No debemos confundir esta dificultad emocional debida a la separación de las figuras de seguridad, con otros acontecimientos vitales como una separación de pareja, un cambio de trabajo, cambios de domicilio o de lugar o país de residencia. Aunque en ellos la ansiedad es una de las emociones comunes y presentes, hay diferencias sobre el origen y los factores que determinan el trastorno.

Para diagnosticar la ansiedad por separación es necesario que el nivel de ansiedad del niño al separarse de los padres o cuidadores supere el nivel que se considera normal para su edad. Los síntomas tienen que manifestarse la mayor parte del tiempo durante al menos cuatro semanas y causar problemas graves en la vida diaria del niño: por ejemplo: tener dificultades para despedirse de los padres, tener miedo de que le ocurra algo malo a un miembro de la familia durante la separación, berrinches cuando tengan que dejar a sus padres o cuidadores, una necesidad abrumadora de saber dónde están los padres y de estar en contacto con ellos por teléfono o por mensajes de texto, seguir constantemente a uno de los padres por toda la casa, pesadillas de que ocurren cosas malas a la familia, síntomas físicos como dolores de estómago, de cabeza y mareos, no querer ir a la escuela o a las reuniones de juego con otros niños.

Los niños más pequeños se ponen nerviosos en el momento de la separación. Los niños mayores se ponen ansiosos cada vez que piensan que se avecina una separación. Los síntomas de ansiedad por separación son evolutivamente normales antes de los cinco años. Estudios longitudinales muestran que en la infancia puede ser un factor de riesgo para otros trastornos de ansiedad; específicamente aumenta el riesgo del trastorno por ataques de pánico. La influencia parental se manifiesta en miedos trasmitidos y que condicionan al niño, baja expresión de afectos, no se fomenta la autonomía. Padres sobreprotectores y sobre involucrados parece ser un factor de riesgo específico. Exposición a violencia familiar. Los niños con inhibición conductual son introvertidos, se avergüenzan fácilmente o son socialmente evitativos. Baja tolerancia para la humillación o víctima de bullying.

En cuanto al tratamiento se encuentra mejor desarrollado en el contexto de la psicoeducación, la cual es también fundamental en todos los procesos de psicoterapia. Entender la naturaleza de la ansiedad y cómo ésta es experimentada por el niño ayudará a los padres y profesores a comprender las dificultades del niño. La modificación de conducta está indicada en todos los casos. Consiste en informar a los miembros de la familia y a los cuidadores significativos, acerca de cómo manejar los síntomas leves y las actitudes desadaptativas. Éste puede ser el único tratamiento requerido en casos de ansiedad de separación leve (que ocurre generalmente durante la etapa preescolar). Debe combinarse con otras terapias si no hay mejoría o si los síntomas son moderadamente graves, o causan disfunción o malestar moderado. El principal objetivo de la modificación de conducta es dar apoyo al niño y proveerle de un entorno flexible para superar sus síntomas de ansiedad por separación. Se aconseja escuchar empáticamente sus sentimientos. Mantener la calma cuando el niño se muestre ansioso. Enseñar técnicas simples de relajación como la respiración profunda, contar hasta 10, o visualizar una escena relajante. Aprender a relajarse le da al niño una sensación de control sobre su cuerpo Ayudarle a preparar una lista de posibles estrategias en caso de que aparezca ansiedad en situaciones "difíciles".

"Estoy complacido de nunca haber luchado en una guerra. Estoy complacido de no haber tomado un arma. Estoy complacido de no haber sido matado o haber matado a alguien. Espero que mis hijos disfruten la misma falta de hombría."

Tom Hanks

En la mayoría de los casos la ansiedad tiene un origen adaptativo y nos sirve para poder ajustarnos y reaccionar de manera adecuada. No obstante, cuando alcanza niveles excesivos, que no se corresponden con una amenaza real o suficientemente grave, y además supone un problema en la vida de la persona, en algunos casos podemos hablar de un Trastorno de Ansiedad Generalizada o TAG , que estaría definido por una preocupación excesiva, incontrolable e incapacitante, que afecta a múltiples ámbitos de la vida de la persona.

Al igual que en otros trastornos mentales, este diagnóstico se trata simplemente de una etiqueta descriptiva, ya que existiría un continuo entre los niveles de preocupación y ansiedad adaptativos, y los desadaptativos y problemáticos para la persona. Podemos decir que es una respuesta emocional caracterizada por una gran excitación fisiológica, que nos prepara para luchar o para huir.

Es, en definitiva, un mecanismo de defensa que agudiza los sentidos, preparándonos para afrontar un riesgo real. Pero, si esta respuesta aparece ante situaciones cotidianas (problemas de tráfico, conocer a personas nuevas, un examen, etc.) o estímulos internos (pensamientos, ideas, imágenes, etc.) que no son realmente peligrosos, y aun así se interpretan como algo verdaderamente amenazante, es entonces cuando aparece el problema.

Según los estudios desde el modelo cognitivo-conductual de la Psicología, estos síntomas se entenderían a partir de ciertas características cognitivas que predisponen a sufrir dichos problemas de salud mental. Desde dicho modelo, se tratarían estos aspectos cognitivos "disfuncionales", que están en el origen de la problemática.

Se trata de una tendencia comportamental que hace que las personas sientan aversión a la ambigüedad y a las situaciones inciertas o fuera de su control. Afecta también a la toma de decisiones y la seguridad y confianza en las propias acciones, las cuales a su vez están influidas por el estado de ánimo, confirmando las creencias negativas y disfuncionales. Por ejemplo, si hacer un examen genera gran preocupación para una persona con TAG, la ansiedad podría jugarle una mala pasada y hacerle suspender, confirmando sus creencias de que la situación impredecible del examen es altamente peligrosa e insoportable.

El mantenimiento de creencias acerca de la utilidad de las preocupaciones parece ser un punto común en las personas, con o sin trastorno clínico, que sufren de ansiedad. Es usual que las personas que tienden a preocuparse justifiquen dicho comportamiento en base a la evitación de problemas futuros (p.e. "Preocuparme sirve para evitar un daño en el futuro"), o como ayuda para encontrar soluciones (p.e. "Preocuparme significa que las cosas me importan, y la ansiedad me ayuda a moverme para encontrar soluciones").

Es común en personas con un nivel elevado de ansiedad el "bloquearse" ante un problema. A pesar de poseer las habilidades para resolver una cuestión, no se sienten capaces de afrontarla, por lo que su desempeño final es bajo. Los problemas se ven con desesperanza y temor, en lugar de como un reto o una oportunidad para mejorar.

El mantenimiento de los síntomas del TAG se relaciona con la evitación de las situaciones de incertidumbre y de las emociones negativas, como la ansiedad, asociadas al trastorno. Esta evitación, paradójicamente, contribuye al comportamiento disfuncional y la ansiedad, dado que la persona no afronta, sino que evita sus problemas.

Cualquiera sea el caso, el que realiza conductas de evitación y escape se halla motivado por la búsqueda de alivio a su malestar, la ansiedad patológica, pero sin saberlo, la perpetúa. Esto ha llevado a afirmar que en lo que hace a la patología de la ansiedad, lo más importante no es la emoción misma ni tampoco su intensidad. Por el contrario, y tal como planteamos al inicio, la ansiedad es una emoción sana y necesaria. Lo que convierte a esta emoción en patológica es toda la parafernalia que los seres humanos a veces hacemos para evitarla y controlarla.

Las decisiones terapéuticas dependen de cuánto afecte el trastorno de ansiedad generalizada la capacidad de desenvolverse en la vida diaria. Los dos tratamientos principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los medicamentos

El trastorno de Ansiedad es uno de los problemas más frecuentes en la sociedad actual. En la mayoría de los casos la ansiedad tiene un origen adaptativo y nos sirve para poder ajustarnos y reaccionar de manera adecuada.

No obstante, cuando alcanza niveles excesivos, que no se corresponden con una amenaza real o suficientemente grave, y además supone un problema en la vida de la persona, en algunos casos podemos hablar de un Trastorno de Ansiedad Generalizada o TAG , que estaría definido por una preocupación excesiva, incontrolable e incapacitante, que afecta a múltiples ámbitos de la vida de la persona.

Al igual que en otros trastornos mentales, este diagnóstico se trata simplemente de una etiqueta descriptiva, ya que existiría un continuo entre los niveles de preocupación y ansiedad adaptativos, y los desadaptativos y problemáticos para la persona.

Podemos decir que es una respuesta emocional caracterizada por una gran excitación fisiológica, que nos prepara para luchar o para huir. Es, en definitiva, un mecanismo de defensa que agudiza los sentidos, preparándonos para afrontar un riesgo real.

Pero, si esta respuesta aparece ante situaciones cotidianas (problemas de tráfico, conocer a personas nuevas, un examen, etc.) o estímulos internos (pensamientos, ideas, imágenes, etc.) que no son realmente peligrosos, y aun así se interpretan como algo verdaderamente amenazante, es entonces cuando aparece el problema.

Según los estudios desde el modelo cognitivo-conductual de la Psicología, estos síntomas se entenderían a partir de ciertas características cognitivas que predisponen a sufrir dichos problemas de salud mental. Desde dicho modelo, se tratarían estos aspectos cognitivos "disfuncionales", que están en el origen de la problemática.

Se trata de una tendencia comportamental que hace que las personas sientan aversión a la ambigüedad y a las situaciones inciertas o fuera de su control. Afecta también a la toma de decisiones y la seguridad y confianza en las propias acciones, las cuales a su vez están influidas por el estado de ánimo, confirmando las creencias negativas y disfuncionales. Por ejemplo, si hacer un examen genera gran preocupación para una persona con TAG, la ansiedad podría jugarle una mala pasada y hacerle suspender, confirmando sus creencias de que la situación impredecible del examen es altamente peligrosa e insoportable.

El mantenimiento de creencias acerca de la utilidad de las preocupaciones parece ser un punto común en las personas, con o sin trastorno clínico, que sufren de ansiedad. Es usual que las personas que tienden a preocuparse justifiquen dicho comportamiento en base a la evitación de problemas futuros (p.e. "Preocuparme sirve para evitar un daño en el futuro"), o como ayuda para encontrar soluciones (p.e. "Preocuparme significa que las cosas me importan, y la ansiedad me ayuda a moverme para encontrar soluciones").

Es común en personas con un nivel elevado de ansiedad el "bloquearse" ante un problema. A pesar de poseer las habilidades para resolver una cuestión, no se sienten capaces de afrontarla, por lo que su desempeño final es bajo. Los problemas se ven con desesperanza y temor, en lugar de como un reto o una oportunidad para mejorar.

El mantenimiento de los síntomas del TAG se relaciona con la evitación de las situaciones de incertidumbre y de las emociones negativas, como la ansiedad, asociadas al trastorno. Esta evitación, paradójicamente, contribuye al comportamiento disfuncional y la ansiedad, dado que la persona no afronta, sino que evita sus problemas.

Cualquiera sea el caso, el que realiza conductas de evitación y escape se halla motivado por la búsqueda de alivio a su malestar, la ansiedad patológica, pero sin saberlo, la perpetúa. Esto ha llevado a afirmar que en lo que hace a la patología de la ansiedad, lo más importante no es la emoción misma ni tampoco su intensidad. Por el contrario, y tal como planteamos al inicio, la ansiedad es una emoción sana y necesaria. Lo que convierte a esta emoción en patológica es toda la parafernalia que los seres humanos a veces hacemos para evitarla y controlarla.

Las decisiones terapéuticas dependen de cuánto afecte el trastorno de ansiedad generalizada la capacidad de desenvolverse en la vida diaria. Los dos tratamientos principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los medicamentos.

El insomnio es un trastorno bastante común en las personas. Ocurre cuando se tiene problemas para conciliar el sueño o cuando la persona se despierta regularmente antes de lo deseado, a pesar de haber tenido la posibilidad de descansar durante toda la noche. Las causas, los síntomas y la gravedad del insomnio varían de una persona a otra.

Durante la pandemia por el Covid-19, aumentaron mucho más las consultas de pacientes con insomnio, debido a la angustia que genera la situación. Los especialistas médicos advierten que habría que incluir el asunto dentro de la política de salud mental de cada país por el impacto que puede dejar en la población.

La "Academia Americana de Medicina del Sueño" en Estados Unidos había realizado una encuesta el año pasado que reveló que el 20 por ciento de las personas decían tener problemas para dormir en el contexto de la pandemia. La encuesta se repitió 10 meses después en marzo pasado. Esas cifras aumentaron drásticamente.

Aproximadamente el 60 por ciento de las personas manifestó tener problemas de insomnio relacionados con la pandemia, y casi la mitad reveló que la calidad de su sueño había disminuido, a pesar de que las tasas de la infección por coronavirus hayan disminuido en ese país. Las dos causas fundamentales de la "Insomdemia" son los niveles de estrés y ansiedad muy presentes en el contexto actual.

Efectos a largo plazo

Los efectos del insomnio pueden afectar casi todos los aspectos de su vida. Los estudios muestran que el insomnio afecta negativamente el desempeño laboral, afecta la toma de decisiones y puede dañar las relaciones sociales. El insomnio puede afectar el estado de ánimo como problemas para concentrarse; sentirse deprimido, ansioso o irritado. En la mayoría de los casos, las personas con insomnio informan una peor calidad de vida en general.

Este trastorno puede debilitar el sistema inmune, reducir la memoria y la capacidad de atención, hasta aumentar la probabilidad de padecer afecciones crónicas como la depresión, la diabetes de tipo 2 y las enfermedades cardíacas. En el caso de las personas mayores de 50 años, dormir menos de seis horas por noche puede incluso aumentar el riesgo de demencia.

Un estudio de la Academia estadounidense de casi 2.500 adultos encontró en sus resultados que personas con problemas para conciliar el sueño en 2002 tuvieron un deterioro cognitivo en 2016.

Específicamente, los problemas derivaron en una memoria episódica, función ejecutiva, lenguaje, velocidad de procesamiento y rendimiento visuoespacial más deficientes.

Recomendación

En una actualización publicada en el Journal of Clinical Sleep Medicine, la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño indicó que, durante la pandemia, la telemedicina fue una herramienta eficaz para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del sueño.

Desde la última actualización en 2015, el uso de telemedicina aumentó exponencialmente debido a la pandemia de COVID-19. El creciente número de investigaciones publicadas descubrió que la telemedicina es eficaz para el diagnóstico y el tratamiento de la apnea del sueño como también para la administración de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del insomnio.