Desde la perspectiva del psicoanálisis, el suicidio nunca se ve meramente como un síntoma, sino como una salida extrema a un conflicto psíquico insoportable a menudo relacionado con la melancolía, el desamparo y la agresividad dirigida hacia uno mismo. No siempre está vinculado a una enfermedad mental. Sócrates es recordado como persona con ideales éticos poco comunes, no como suicida. En el caso de Galileo, ante la posibilidad de ser torturado y seguramente muerto, elige retractarse, y murmurar por lo bajo “eppur si muove”. Su actitud no es menos ejemplar que la de Sócrates, talvez siendo una persona con un mayor goce de la vida y tolerancia a las imperfecciones de este mundo.

La definición de suicidio es compleja: hablamos de ello cuando hay una intencionalidad consciente y voluntaria de poner fin a su vida. En cambio, hablamos de conducta que amenaza la propia vida, para designar todos aquellos comportamientos que ponen en serio riesgo la existencia de la persona, involuntariamente o de forma inconsciente, por ejemplo, accidentes, adicciones graves etc.

Más allá de las estadísticas, hay un quiebre en la capacidad del aparato psíquico para sostener la vida y continuar con los vínculos amorosos. Desde el psicoanálisis, no puede ser reducido a un simple “deseo de morir”, es una expresión extrema de sufrimiento y de angustia traumática, dice Freud que el yo pierde capacidad de regulación, se siente en un camino sin salida.

El Narcisismo es una pieza central, Freud distingue entre el Ideal del yo y el Yo Ideal. Cuando el yo no logra alcanzar la imagen de perfección exigida por su yo ideal, surge un sentimiento insoportable de indignidad, fracaso y vergüenza. (para pensar…). Si además el entorno falla en ofrecer continencia y sostén, se derrumba el sentimiento básico de VALER Y PERTENECER AL MUNDO.

La clínica nos muestra que muchas personas en riesgo suicida no buscan “no vivir”, sino dejar de sentir el dolor psíquico que las desborda. La falta de otro que escuche y contenga amplifica la vivencia de soledad y desesperanza.

En la actualidad, en nuestra cultura se han generado nuevas formas de ser sujetos: violencia destructiva y autodestructiva y lo que se da en llamar “la cultura del vacío”, más adelante hablaremos más de este tema, por ahora diremos que existe un desamparo o desvalimiento originario propio de la pulsión de muerte.

Diremos entonces que, el Narcisismo es un rasgo de la época, no existen diversas singularidades, solo se nos ofrecen modelos de cómo debemos ser, cómo pensar, cómo actuar y cómo desear: se impone un imperativo de goce y éxito ("tienes que ser feliz"), cuyo fracaso genera una frustración y un sentimiento de inutilidad que pueden llevar al acto final.

Mi propuesta cuestiona la idea de que para suicidarse es necesario tener un "trastorno mental específico". Si bien existen relaciones con cuadros como la depresión o el abuso de sustancias, existen otros factores. En las estructuras con predominio narcisista, el sujeto depende críticamente de la mirada del Otro y del mantenimiento de una imagen de omnipotencia o perfección.

Colapso del Ideal del Yo: El suicidio aquí no es tanto un castigo melancólico, sino una evacuación ante el desmoronamiento del Ideal. La vida solo tiene valor si refleja esa perfección. Cuando la realidad impone una falla, un límite o un fracaso (por ejemplo, profesional, amoroso o social), el sujeto experimenta una herida narcisista catastrófica.

La Muerte como Afirmación: El acto puede ser un intento desesperado por recuperar el control absoluto sobre la propia existencia, decidiendo el momento y la forma de la aniquilación, como una última afirmación grandiosa ante la humillación o el vacío. La muerte es elegida antes que la insignificancia.

Las causas van más allá del individuo e incluyen las políticas económicas y sociales que exigen y nos llevan al desaliento.

Esta es una primera entrega, continuaremos con otros aportes.

Pisicóloga Ana María Zanini

Contacto: Azanini777@gmail.com

El proceso de envejecimiento humano comienza muy temprano en relación a la duración cronológica de la vida. Este proceso se hace evidente en la segunda o tercera década de la vida, y por supuesto en el Siglo XXI, nadie podría considerar a una persona de 30 años vieja. 

En el momento actual, los factores que han contribuido el estudio de la menopausia y su atención se deben principalmente a la disminución del índice de mortalidad y el aumento de los problemas de salud relacionados con el envejecimiento. Se calcula que en los países desarrollados más de 30% de las mujeres tienen una edad mayor de 50 años. En los Estados Unidos 35 millones se encuentran en la postmenopausia y un millón entran a este período cada año.  Durante las etapas de la premenopausia (período que comprende de 3 a 7 años antes de la menopausia) y menopausia (última menstruación de la mujer), los ovarios van dejando de producir las hormonas estrógenos y progesterona y esto afecta a la mujer a nivel físico y psicológico. Como afectan al sistema nervioso central y a la eficacia de los neurotransmisores, llevan a una reducción de los niveles de serotonina, que es un neurotransmisor que influye directamente en nuestro estado de ánimo y en otros procesos importante del cuerpo como la regulación del sueño, del apetito, del deseo sexual, etc. 

Alteraciones en el estado de ánimo y cambios de humor: este es el síntoma emocional más común de esta etapa, pues los cambios hormonales comentados pueden provocar cambios significativos y repentinos en el estado de ánimo de la mujer. Se puede pasar de la euforia a la tristeza y la ira sin razón aparente, así como estar más susceptible de lo habitual y enfadarse o molestarse con más facilidad. La irritabilidad: cuando los sentimientos están a flor de piel, se suele ser mucho más irritable, y durante la menopausia es posible que la mujer esté mucho más sensible y susceptible, que le moleste cualquier cosa que anteriormente no, que le ofenda cualquier cosa que le digan, que esté a la defensiva, etc.

Ansiedad: la reducción de los niveles de estrógeno y la consiguiente disminución de los neurotransmisores que regulan el estado de ánimo también pueden provocar ansiedad, un síntoma que puede agravarse o intensificarse, además, por los otros síntomas físicos que se padezcan, como los sofocos o los sudores, y la repercusión que estos supongan para la vida personal y social. Tristeza profunda o síntomas de depresión: se ha señalado que el descenso de estrógeno junto al padecimiento de los síntomas incómodos de esta etapa y el hecho de que la mujer esté asumiendo que está sobrepasando la etapa de la adultez, puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión en la menopausia. Hay también dificultad de concentración: tanto el estrés y la ansiedad como el insomnio, los sofocos y otros síntomas de la menopausia la provocan. Problemas para conciliar el sueño: padecer de sudores y sofocos nocturnos puede afectar severamente a la calidad del sueño y hacer que sea muy difícil conciliar el sueño y descansar. Pérdida de deseo sexual: la reducción de estrógenos y los cambios que se producen en la zona íntima durante esta etapa provocan que la mujer tenga una menor libido. Pérdida de memoria: la disminución de estrógenos también afecta al funcionamiento normal del cerebro y se han observado más lapsos de memoria a corto plazo, aunque no de gravedad, en mujeres que están en la premenopausia y menopausia. En general, se vive traumáticamente este proceso y provoca problemas de autoestima, con gran irritabilidad que se refiere como enojo, tensión, intolerancia, pérdida del control.  La relación hormonal con la serotonina hace que en el periodo menopaúsico aumente la vulnerabilidad a periodos depresivos. es importante destacar la "anticipación a los síntomas", que hacen que la mujer este predispuesta a pasarlo mal…suelen ser pensamientos o cogniciones negativas erróneas sobre uno mismo y sobre el futuro, estas ideas negativas condicionan la visión negativa del futuro, originando problemas emocionales y de conducta. Cuando llega el momento las mujeres afirman que se esperaban que la menopausia fuera a ser mucho peor de lo que en realidad ha sido. Muchas perturbaciones se originan debido a que dicha etapa implica un duelo, ¿de qué duelo se trata? Primordialmente, de un duelo por la fertilidad, pero eso es solo una parte. El equivalente a la pérdida de la persona amada que Freud describe como desencadenante del duelo es, en este caso, una parte propia o pequeñas partes de uno mismo. Muchas veces, esas partes de uno mismo fueron objeto de orgullo o de aprobación social. Se trata de un cuadro complejo, atravesado por una idealización del cuerpo joven, que dificulta aún más el proceso. Hay un modelo social que exige mantener el ideal del cuerpo joven y no ayuda a poder aceptar el envejecimiento y disfrutar de la sabiduría que dan los años. La dificultad en la tramitación del duelo se expresa de diferentes maneras: desde un descenso del humor que termina siendo triste; una inhibición que se manifiesta por un enlentecimiento que reduce el campo de los intereses, repliega al sujeto sobre sí mismo y lo empuja a rehuir de sus relaciones con los otros; sumado a un dolor moral que se expresa por una autodesvalorización; hasta desmentidas que tratan de no ver la revolución física y psíquica en curso y tienden a situaciones compulsivas de rejuvenecimiento.

Helene Deutsch fue la primera en enfocar psicoanalíticamente el problema del climaterio, planteando que la crisis psicológica que lo acompaña es inevitable. Según Deutsch, sus características e intensidad están determinadas por la estructura psicológica de cada mujer, por sus conflictos infantiles, por todo lo que supo lograr o en los fracasos durante su época de madurez. Una menopausia libre de conflictos debe considerarse, en nuestro medio, excepcional. Debemos replantear el lugar que tiene, en lo social, una mujer madura: no es lo mismo una sociedad que valoriza de manera primordial sus atractivos eróticos, que una que considera que el envejecer le ofrece a la mujer nuevas posibilidades basadas en una mayor experiencia y comprensión. Las mujeres, sorprendidas por las modificaciones psicosomáticas, reaccionarán de acuerdo a su psicopatología previa, su historia, su experiencia y su filosofía de vida. La necesidad de enfrentarse a pérdidas actuales, la fertilidad, la juventud, el crecimiento y partida de los hijos, se monta sobre la reactivación de duelos anteriores, reabriendo viejas cicatrices.

El sentimiento de soledad invade y reactiva la sensación de desamparo. Los cuadros depresivos dan cuenta del arduo trabajo que requiere tener una nueva imagen de sí. La amenaza de la decadencia y la abulia pueden desencadenar un desinterés, trayendo aparejadas, por ejemplo, la pérdida del amor al trabajo y la renuncia a la sexualidad. En Occidente hay mandatos que ordenan mantener la juventud y la belleza, el envejecimiento es señal de decadencia y objeto de exclusión. Los mensajes, tanto conscientes como inconscientes, son amenazadores para nuestro narcisismo que está preso de las redes del éxito y del consumo, llevando a la negación de la muerte.

Considero que el trabajo y la elaboración para rearmarnos son una oportunidad para restablecer lazos perdidos, abrir nuevos caminos o desafíos que quedaron pendientes a lo largo de la vida. Se puede adquirir una experiencia de esta etapa, enriquecida por la acción con otros pares, posibilitando actualizar la imagen corporal y la representación que se tiene de una misma, elaborando exigencias y desvalorizaciones.

Aprovechemos el día del padre para pensar acerca de las funciones de los padres, hoy llamadas funciones parentales que engloban aspectos maternales y paternales no necesariamente ligadas al sexo hombre o mujer. 

La reflexión va dirigida hacia los padres que se implican en el cuidado de sus hijos, llevando a cabo la función importante en el proceso de Humanización de sus hijos. La humanización es el proceso que permite el paso de lo más instintivo a lo cultural que es adquirido, social y nos diferencia del mundo animal, va ligado a la crianza, a la posibilidad de establecer vínculos con otros y con el entorno que le rodea. El estado de desvalimiento de la cría humana requiere de la presencia de otro para sobrevivir y desarrollarse. De manera gradual, gracias al cuidado y trasmisión de los modos de vida y costumbres que los padres realizan, el niño puede ir incorporando todo lo que se refiere al mundo que le rodea, las pautas sociales, el lenguaje, el niño aprenderá a controlar sus impulsos, esperar, acceder al conocimiento e incorporar las normas sociales necesarias.

Tomo una entrevista al Psicoanalista Massimo Recalcatti con algunos conceptos interesantes: “Ya lo dijo Freud, la profesión de los padres es una profesión imposible”. Dice que ya no se añora la figura, ya agotada, del padre disciplinario y autoritario, pero se pregunta si la figura del progenitor empático no es también contraproducente porque los hijos necesitan encontrar obstáculos en sus padres, el conflicto como herramienta de formación. “Los padres de hoy evitan el conflicto con sus hijos por temor a no ser amables.

Se invierte la cadena generacional , sostiene que hoy no es el niño el que quiere sentirse reconocido por sus padres, sino que son los padres los que quieren sentirse reconocidos por sus hijos”, razona el profesor de la Universidad de Pavía, que señala que el mejor regalo que pueden hacer los padres a sus hijos es no intentar desvelar su secreto, dejarles ir, favorecer su diferencia en vez de querer que repitan sus vidas depositando sobre ellos sus expectativas: “Ya lo dijo Sartre, cuando los padres tienen planes para sus hijos, los niños tienen destinos generalmente infelices”. Afirma en el ensayo que nuestro tiempo defiende de diferentes maneras la necesidad del diálogo entre hijos y padres como “principio educativo prioritario” y que este diálogo ha ocupado “con toda razón” el lugar del mandato brutal, de la “voz ronca” de la “mirada severa”. Esto hace que padres e hijos nos hallemos en una proximidad desconocida hasta hace poco: “Los padres ya no son el símbolo de la Ley, sino que, como las madres, también se ocupan del cuerpo, del tiempo libre y de los afectos de sus hijos”. Y eso está bien, ¿no? Que los padres de hoy tengan una relación de proximidad con el cuerpo de sus hijos, que también conozcan la ternura del contacto y la alegría de abrazar es una conquista de la larga ola revolucionaria de 1968. No obstante, creo que la función paterna no es equivalente a la materna, pero también creo que no es necesario identificar al padre y a la madre con los sexos de los progenitores. Todo padre está perdido. Y esos son los mejores. Los peores son aquellos que creen que saben lo que es un padre y lo encarnan en su persona, que se creen que son modelos parentales ejemplares, que piensan saber cuál es el secreto del niño, es imposible que un padre no se equivoque como padre.

La empatía se ha convertido en la palabra de moda, junto con los conceptos de regla y diálogo. Yo no soy empático con mis hijos. No los entiendo, se me escapan, van más allá de mí. No son como yo, no viven como yo vivo, no tienen mi percepción de las cosas... Pero a medida que los veo crecer tan diferentes, los amo, los contemplo y los admiro. También en su pereza indolente y en su apatía frívola.

Ya lo dijo Sartre, cuando los padres tienen planes para sus hijos, los niños tienen destinos generalmente infelices.

Muchos hijos, como es lógico, se revelan ante esas expectativas. Pone como ejemplo al hijo recobrado de la parábola evangélica de Lucas, cuando exige a su padre la parte de la herencia que le corresponder para abandonar el hogar doméstico. "¡Dame!". Esa es la forma imperativa a través de la cual el hijo de la parábola lucaniana se dirige a su padre. Los hijos de nuestro tiempo se parecen a él. Así se dirigen a sus padres. Pero la enseñanza más grande del padre del hijo pródigo es dejar la puerta abierta, dejar ir al hijo. Si el hijo tiene derecho a rebelarse, la palabra del padre debería ser "¡vete!", "¡Intenta!", "¡Viaja!". El hijo correcto en la parábola es, de hecho, el hijo que se pone en marcha, que exige. Él es el hijo que interpreta que ser heredero es ser un hereje, viajar, salir de la casa. En cambio, su hermano, el hijo primogénito, interpreta la herencia solo como una adquisición (de ingresos, de bienes, de genes), solo como una clonación, como la reproducción de su padre.

El padre del hijo recobrado no solo da a su hijo lo que pide, sino que lo acoge con un abrazo y un beso cuando vuelve a casa arruinado. En ese gesto vemos que “el regalo más grande que todo padre puede ofrecer a sus propios hijos”: la libertad. El mejor regalo que un padre puede dar a sus hijos es no depositar expectativas sobre sus vidas. No hay peor pesadilla, dijo Deleuze, que ser prisioneros de los sueños de otro.

Para finalizar por hoy: cuando se habla de función paterna en realidad se hace referencia a una serie de operaciones simbólicas que organizan y regulan las relaciones humanas :

Intervenir como tercero en la díada madre-hijo, ser representante de la ley y aportar identificaciones. Si bien estas funciones generalmente son efectivizadas por los papás, en tanto función, pueden ser ejercidas por otra u otras personas, indistintamente de su sexo. Pueden ser, por ejemplo, los abuelos, tíos, parejas de los progenitores, maestros, etc. Es decir, quien cumpla la función paterna no necesariamente debe ser un hombre. Alguien que, para ese niño o niña, funciones como el que le posibilite registrar el mundo más allá de su mamá. Será una presencia tranquilizadora que le permitirá desarrollarse con confianza y animarse a experimentar y descubrir el mundo (con la seguridad de saber que cuenta con su apoyo emocional). Es también parte de la función paterna ser el representante de la ley. ¿Qué quiere decir esto? Implica darles sentido a los límites, haciendo cumplir lo que está bien y prohibiendo lo que está mal. Implica mostrarle al pequeño el funcionamiento del mundo; transmitirle los valores de la familia y enseñarle a diferenciar lo que se puede y lo que no. Representar la ley significa también estar sujeto a ella, ya que, caso contrario, estaríamos en presencia de una ley arbitraria o tirana. Por último, comprende aportar identificaciones que le permitan al niño asimilar aspectos o atributos de otras personas, favoreciendo la diferenciación y el armado de la propia personalidad.

Ser papá no es un acontecimiento meramente biológico. La paternidad es, por sobre todas las cosas, una función simbólica.

En la mayoría de los casos la ansiedad tiene un origen adaptativo y nos sirve para poder ajustarnos y reaccionar de manera adecuada. No obstante, cuando alcanza niveles excesivos, que no se corresponden con una amenaza real o suficientemente grave, y además supone un problema en la vida de la persona, en algunos casos podemos hablar de un Trastorno de Ansiedad Generalizada o TAG , que estaría definido por una preocupación excesiva, incontrolable e incapacitante, que afecta a múltiples ámbitos de la vida de la persona.

Al igual que en otros trastornos mentales, este diagnóstico se trata simplemente de una etiqueta descriptiva, ya que existiría un continuo entre los niveles de preocupación y ansiedad adaptativos, y los desadaptativos y problemáticos para la persona. Podemos decir que es una respuesta emocional caracterizada por una gran excitación fisiológica, que nos prepara para luchar o para huir.

Es, en definitiva, un mecanismo de defensa que agudiza los sentidos, preparándonos para afrontar un riesgo real. Pero, si esta respuesta aparece ante situaciones cotidianas (problemas de tráfico, conocer a personas nuevas, un examen, etc.) o estímulos internos (pensamientos, ideas, imágenes, etc.) que no son realmente peligrosos, y aun así se interpretan como algo verdaderamente amenazante, es entonces cuando aparece el problema.

Según los estudios desde el modelo cognitivo-conductual de la Psicología, estos síntomas se entenderían a partir de ciertas características cognitivas que predisponen a sufrir dichos problemas de salud mental. Desde dicho modelo, se tratarían estos aspectos cognitivos "disfuncionales", que están en el origen de la problemática.

Se trata de una tendencia comportamental que hace que las personas sientan aversión a la ambigüedad y a las situaciones inciertas o fuera de su control. Afecta también a la toma de decisiones y la seguridad y confianza en las propias acciones, las cuales a su vez están influidas por el estado de ánimo, confirmando las creencias negativas y disfuncionales. Por ejemplo, si hacer un examen genera gran preocupación para una persona con TAG, la ansiedad podría jugarle una mala pasada y hacerle suspender, confirmando sus creencias de que la situación impredecible del examen es altamente peligrosa e insoportable.

El mantenimiento de creencias acerca de la utilidad de las preocupaciones parece ser un punto común en las personas, con o sin trastorno clínico, que sufren de ansiedad. Es usual que las personas que tienden a preocuparse justifiquen dicho comportamiento en base a la evitación de problemas futuros (p.e. "Preocuparme sirve para evitar un daño en el futuro"), o como ayuda para encontrar soluciones (p.e. "Preocuparme significa que las cosas me importan, y la ansiedad me ayuda a moverme para encontrar soluciones").

Es común en personas con un nivel elevado de ansiedad el "bloquearse" ante un problema. A pesar de poseer las habilidades para resolver una cuestión, no se sienten capaces de afrontarla, por lo que su desempeño final es bajo. Los problemas se ven con desesperanza y temor, en lugar de como un reto o una oportunidad para mejorar.

El mantenimiento de los síntomas del TAG se relaciona con la evitación de las situaciones de incertidumbre y de las emociones negativas, como la ansiedad, asociadas al trastorno. Esta evitación, paradójicamente, contribuye al comportamiento disfuncional y la ansiedad, dado que la persona no afronta, sino que evita sus problemas.

Cualquiera sea el caso, el que realiza conductas de evitación y escape se halla motivado por la búsqueda de alivio a su malestar, la ansiedad patológica, pero sin saberlo, la perpetúa. Esto ha llevado a afirmar que en lo que hace a la patología de la ansiedad, lo más importante no es la emoción misma ni tampoco su intensidad. Por el contrario, y tal como planteamos al inicio, la ansiedad es una emoción sana y necesaria. Lo que convierte a esta emoción en patológica es toda la parafernalia que los seres humanos a veces hacemos para evitarla y controlarla.

Las decisiones terapéuticas dependen de cuánto afecte el trastorno de ansiedad generalizada la capacidad de desenvolverse en la vida diaria. Los dos tratamientos principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los medicamentos