El paciente es un niño de un año que se encontraba en estado crítico, sostenido con un corazón artificial desde hacía cinco meses mientras esperaba un trasplante. Ocupaba el primer lugar en la lista de emergencia nacional gestionada por el INCUCAI.

El caso representa un hito porque el donante fue un paciente en asistolia controlada: una modalidad de donación en la que el fallecimiento ocurre por paro cardíaco irreversible, a diferencia de la muerte encefálica, que ha sido históricamente la principal fuente de órganos.

Este tipo de donación, ya utilizada para riñones e hígados, nunca antes había sido aplicada para un trasplante de corazón en el país. Su implementación fue posible gracias al avance de la ciencia médica, al trabajo coordinado entre equipos de terapia intensiva, bioética y procuración, y a protocolos regulados por la Ley Nacional de Trasplante (N.º 27.447).

“Esta técnica requiere una coordinación perfecta entre equipos y un cumplimiento estricto de los tiempos clínicos”, explicó el Dr. Jorge Barretta, jefe del equipo de Trasplante Cardíaco Pediátrico del Hospital Italiano. “La donación en asistolia amplía significativamente el universo de posibles donantes.”

El procedimiento comenzó cuando el equipo médico, junto con el Comité de Bioética y la familia del donante, decidió adecuar el esfuerzo terapéutico al constatar que el cuadro clínico era irreversible. La posibilidad de donar órganos surgió como una decisión independiente, respetuosa y orientada a ofrecer vida en medio del dolor.

Confirmado el fallecimiento por paro cardíaco y luego de obtener el consentimiento informado, se puso en marcha un operativo quirúrgico de alta complejidad. El corazón fue recuperado utilizando circulación extracorpórea, seguido por una extracción extremadamente cuidadosa para preservar la viabilidad del órgano.

Este primer trasplante en asistolia controlada representa una nueva etapa en la estrategia nacional de donación de órganos. En países como España, esta técnica ya representa el 30% de las donaciones cardíacas anuales. Su implementación en Argentina abre nuevas posibilidades para cientos de pacientes que aguardan un órgano vital.Fuente:N.A.

Mediante una publicación en sus redes, el Hospital Italiano de Buenos Aires informó esta primera intervención en el país. Compartimos dicha publicación.

Por primera vez en Argentina se realizó, en el Hospital Italiano de Buenos Aires, una intervención cardíaca fetal, seguida por una cesárea, reanimación neonatal y cirugía cardiovascular de urgencia en una recién nacida prematura de 28 semanas de gestación y un peso de 1700 gramos, con un tumor cardíaco de gran tamaño.

Requirió un trabajo en equipo de gran complejidad, programado y coordinado que involucró a especialistas de ocho disciplinas, en dos quirófanos de trabajo simultáneo. Nunca antes en nuestro país se realizó una cirugía cardiovascular de esta complejidad en una paciente tan pequeña; y en el mundo se han reportado muy pocos casos similares.

El tumor cardíaco de la beba fue detectado en la semana 20 del embarazo y requirió un seguimiento muy estrecho y la realización de dos intervenciones cardíacas fetales en semana 24 y 26 para drenar el líquido que se acumulaba alrededor del corazón y empeoraba la función cardíaca.

Estas intervenciones le permitieron alcanzar mayor edad gestacional y que pudiera ser operada en mejores condiciones, y a tiempo para evitar una descompensación circulatoria irreversible.A las 28 semanas de gestación el crecimiento exponencial del tumor cardiaco, con compromiso de la salud fetal, determinó que en reunión multidisciplinaria se tomara la decisión de realizar un nacimiento programado.

Participaron activamente de la atención de la beba y de su madre profesionales especialistas en obstetricia y medicina materno-fetal, neonatología, cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular, anestesia, instrumentación quirúrgica, perfusionistas y enfermería. Un procedimiento prenatal cardíaco intervencionista de urgencia se realizó previo a la cesárea con la intención de lograr el nacimiento de la beba en mejores condiciones circulatorias. La recién nacida requirió RCP neonatal avanzada lográndose su estabilización. El equipo de cirugia cardiovascular pediátrica esperó la llegada de la beba a un segundo quirófano contiguo, donde se le realizó la intervención de urgencia para la extracción del tumor mediante métodos que demandaron la utilizacion de la circulación extracorpórea. Su madre se encuentra muy bien y la beba, estable en Neo.

Hoy por la mañana, el Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital San Antonio, el Dr. Marcelo Osman brindó detalles del traslado y del estado de salud del Intendente Federico Bogdan.

Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital San Antonio, el Dr. Marcelo Osman

En este sentido, sostuvo "el tipo de tratamiento que se le hizo a Federico y porque se lo derivo, este tipo de tratamiento que se llama ECMO, es un sistema de circulación extracorpórea, donde se oxigena la sangre fuera del cuerpo con la idea de dejar en reposo lo mas que pueda el pulmón para intentar recuperarlo"

Al mismo tiempo que proseguía, "Es un método con indicación precisa en determinados casos, no es para cualquier paciente. En el caso del Intendente, los parámetros daban para que se pueda realizar. Porque tiene que ser alguien que vos no le puedas levantar la oxigenación con otro método, sino que responda a que hay poca cantidad de oxigeno y que no tenes método para que suba" Al mismo tiempo que proseguía, "Es un método con indicación precisa en determinados casos, no es para cualquier paciente. En el caso del Intendente, los parámetros daban para que se pueda realizar. Porque tiene que ser alguien que vos no le puedas levantar la oxigenación con otro método, sino que responda a que hay poca cantidad de oxigeno y que no tenes método para que suba"

Asimismo, el Dr Osman aclaró "Es como pensar en una diálisis del pulmón, para que la gente entienda algo básico. Y en parte del corazón, porque tiene una bomba que va renovando permanentemente. Pero es como todo, ninguna cosa esta exenta de complicaciones, y esto es una cosa que se tiene que hacer en el paciente preciso"

Con respecto a lo que fue el traslado de Federico Bogdan, el pasado sábado, el Jefe de la UTI local afirmó, "en el caso del Intendente, primero que nada quiero agradecer a la gente del Hospital Italiano, sobre todo a la figura de Eduardo San Roman (Jefe de la Terapia Intensiva de adultos del Hospital Italiano), y a Indalecio Carboni Bisso que trabajaron en conjunto para ver como podíamos hacerlo, de eso no hay ninguna duda"

Eduardo San Román (Jefe de la Terapia Intensiva de adultos del Hospital Italiano)

Y prosiguió, "El movimiento que se tiene que hacer es muy grande como para poder hacer esto. No es un traslado fácil, y no es porque haya sido Federico, sino que tiene que ver con cual fue la indicación y Federico tenia las indicaciones. Quiero remarcarlo porque sino todos tendrían que tener ECMO y no es así. De hecho, de todos los que han atendido en el italiano por Covid, que son muchísimos, solamente habían conectado a este sistema a 9 porque tiene que ser muy especifica la indicación" Y prosiguió, "El movimiento que se tiene que hacer es muy grande como para poder hacer esto. No es un traslado fácil, y no es porque haya sido Federico, sino que tiene que ver con cual fue la indicación y Federico tenia las indicaciones. Quiero remarcarlo porque sino todos tendrían que tener ECMO y no es así. De hecho, de todos los que han atendido en el italiano por Covid, que son muchísimos, solamente habían conectado a este sistema a 9 porque tiene que ser muy especifica la indicación"

Los riesgos que se corrieron con el traslado son altos, por el hecho puntual de que vos estas en una unidad móvil, si bien esta equipada, no es lo mismo que estar en una terapia, recalcó Osman.

En el final, hizo mención a la complicación neurológica que sufrió el Presidente Municipal durante el día de ayer, "El intendente esta en muy buenas manos. Hubo una complicación neurológica grave y el paciente esta muy grave. Era una posibilidad ya que el covid afecta la parte cerebral en algunos casos y puede dar cuadros como el que le dio a Federico" En el final, hizo mención a la complicación neurológica que sufrió el Presidente Municipal durante el día de ayer, "El intendente esta en muy buenas manos. Hubo una complicación neurológica grave y el paciente esta muy grave. Era una posibilidad ya que el covid afecta la parte cerebral en algunos casos y puede dar cuadros como el que le dio a Federico"

La unidad de traslado arribó al hospital San Antonio hacia el mediodía con un nutrido grupo de médicos de distintas especialidades, entre ellos, médico cirujano, especialistas cardiovasculares, perfusionistas, terapistas y enfermeros. El equipo de profesionales, que fue coordinado por el Dr. Indalecio Carboni Bisso, se encargó durante el viaje de llevar adelante del tratamiento de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) que requiere el cuadro de salud del Intendente.

Este tratamiento cumple tres funciones principales: pone en reposo el corazón y los pulmones para permitir recuperarse de sus lesiones, oxigena la sangre por medio de una membrana especial y regresa al cuerpo la sangre oxigenada.

En el nosocomio local aguardaba la familia del jefe comunal, quienes partieron en auto tras la ambulancia que trasladó al titular del Ejecutivo municipal. Poco más adelante, en el monumento al Inmigrante, un grupo de vecinos, funcionarios y allegados al intendente se encontraban apostados en el lugar a la espera que pase de la unidad de alta complejidad, con el objetivo de acompañar al jefe comunal en tan difícil momento y brindarle su apoyo.

A las 15:27 Hs., la ambulancia que trasladó al jefe comunal partió del nosocomio local antecedida por un móvil de Bomberos Voluntarios. A la unidad de alta complejidad siguió otra ambulancia de idénticas características dotada de profesionales que hicieron de apoyo a la primera unidad durante el viaje.

El paso de la ambulancia frente al monumento al Inmigrante fue recibida con aplausos y muestras de afecto de los allí presentes, muchos de los cuales portaban carteles deseándole fuerzas y su apoyo al jefe comunal.

Bogdan arribó hacia las 18 hs. al Hospital Italiano ingresando al mencionado nosocomio dentro de los parámetros preestablecidos y se encuentra, en estos momentos, en el área de terapia intensiva.

En tanto, la ciudad aguarda con preocupación la evolución de la salud del intendente, en el marco de un crecimiento exponencial de los casos de Covid que llevaron a las autoridades del hospital San Antonio a solicitar a las autoridades municipales la vuelta a Fase 1 upara evitar el colapso del sistema sanitario, que se encuentra trabajando con una capacidad casi completa.

Debido a ello, en conferencia de prensa, a principios de semana se anunciaron el endurecimiento de las medidas de control sobre reuniones sociales y actividades comerciales, tarea que llevan a cabo en conjunto el municipio a través de las áreas de Tránsito y de Inspección General y policía. Así, en la noche de este sábado se clausuraron los primeros negocios por no cumplir con las medidas vigentes dispuestas por el ejecutivo a fin de poder frenar el contagio de Covid19 en nuestra ciudad.

La unidad de traslado contó con un equipo de profesionales integrado por médico cirujano, especialistas cardiovasculares, perfusionistas, terapistas y enfermeros. El mismo fue coordinado por el Dr. Indalecio Carboni Bisso.

Ellos fueron los encargados, durante el viaje, de llevar adelante del tratamiento de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) que el cuadro de salud del Intendente requería.

Dicho tratamiento cumple tres funciones principales: pone en reposo el corazón y los pulmones para permitir recuperarse de sus lesiones, oxigena la sangre por medio de una membrana especial y regresa al cuerpo la sangre oxigenada.

Compartimos el comunicado y también el momento de su partida y llegada .