El domingo 17 de junio de 2012, Hugo Pérez Tambini dio una entrevista al diario adelantando detalles de lo que sería su columna: “Decidí hablar de la salud, no de enfermedad, ya que en lo que hace a las enfermedades la gente se informa por Internet y nos toma examen todos los días (…) lamentablemente se toma a la ligera y se malinterpreta. Lo importante es la prevención y la promoción de la salud que nos compete a todos. Es un derecho constitucional, todos tendríamos que saber eso y hay un déficit grande en ese terreno. Los mismos médicos saben muy poco de este tema, no se han ocupado y en la facultad se habla muy poco de esto. (…) los médicos, en general hablo de un cincuenta por ciento, tienen un grado alto de insatisfacción con su profesión (…) y ocurre que la población también está insatisfecha (…) y sigue consultando al curandero, o sea que en realidad algo falla. 

Un maestro mío decía que si los médicos no se ocupan alguien se va a ocupar, y ¿quién se ocupa? Los contadores, los financistas, los bancos; ¿entonces qué resulta de eso? Eficiencia, y ¿qué es la eficiencia para ellos? Costos. Y eso no tiene nada que ver con la salud porque la inversión para ella nunca alcanza. Acá, ni en la China, ni en Estados Unidos. El manejo del recurso hoy no pasa por los médicos. Los profesionales corremos detrás de la enfermedad y ponemos un parche acá, otro allá, permanentemente perseguidos por la amenaza de la mala praxis; o sea solos frente a lo que nos está pasando. Si tenemos un error, como puede tener cualquier humano podemos ir presos de por vida, quitarte treinta o cuarenta años de estudio y trabajo. Por todo eso el profesional de la salud está muy angustiado.      La ciudadanía tiene que tener conocimiento de esto para tomar decisiones. Porque las decisiones no son técnicas, son políticas (…) pero no deben quedar en manos de gente que no sabe. Y entonces, ¿qué tenemos que hacer? Informar a la población para que se tomen decisiones entre todos, que haya compromiso ciudadano. Este país es muy conflictivo y en salud es único, ya que no hay ningún otro que tenga tres subsectores de salud (…) obras sociales, privados y públicos (…) Pero ¿por qué ocurre esto? Porque siempre se emparchó. (…) Trabajar en un sistema de salud en Argentina no depende de un partido político, ni de una generación: es una decisión a larguísimo plazo que se va a ir modificando en el tiempo y con cierto criterio saber en qué, cómo y dónde se va a gastar”. (…) Son veinticuatro provincias que toman algunas líneas de lo nacional y en lo demás hacen lo que se les ocurre. Y ni hablar de las obras sociales, algunas de cincuenta afiliados y otras de tres millones de personas. Y el sector privado trata de ofrecer mucho para juntar dinero y te pasan por todos los servicios: gaste, gaste y gaste”.Las columnas de Pérez Tambini De aquí en más, compartimos reflexiones de sus columnas publicadas a partir del domingo 24 de junio de 2012. Salud I: “Es indiscutible que transcurrimos un tiempo marcado por la comunicación. Más allá de las ventajas que son innegables, se hace difícil filtrar en ese fárrago de información lo útil de lo accesorio, lo verdadero de lo falso”. (…) La información forma parte de cualquier programa de Prevención y Promoción de la Salud. Mi propósito es arrimarle opiniones y también información para que puedan tomar decisiones acertadas y en oportunidades arrimar soluciones (…) porque es la comunidad la que puede transformar sus propuestas en políticas públicas. Solo debemos saber que Salud es también: salario digno, vivienda, agua potable, eliminación de excretas, medio ambiente saludable, educación, descanso reparador, etcétera. Como están viendo nuestra salud es demasiado importante que se la dejemos sólo en manos del médico”. Salud II: “Si la salud es entendida como un bien público, es decir, ‘lo que es de todos y común a todos’, resulta una tarea indelegable del Estado. Así lo establece la Constitución Nacional de 1994, pues, además de los derechos civiles y políticos, establece los derechos sociales, y entre ellos, la salud”. Por lo tanto, la salud es un derecho universal.Desde hace más de cuatro décadas, también la salud ha sufrido el embate de las teorías económicas  que afirman que el mercado lo resuelve todo. Esta visión nos lleva a reemplazar el objetivo de la equidad por el de costos, es decir, a médicos por economistas. Estos no distinguen entre las demandas de la comunidad lo que son sus verdaderas necesidades. (…) Esta propuesta además de ineficiente solo produce inequidad. (..) Es evidente que la salud es una condición necesaria para la inclusión social del ciudadano”. Salud III: “En nuestro país conviven varios países, realidades distintas que requieren respuestas sanitarias distintas. La población menor de quince años es la mitad en CABA que en el norte argentino, y difieren también en su cobertura, hábitos de consumo y tipo de enfermedades. Si volcamos esfuerzos en mejorar la seguridad vial, tendremos mejores tasas de morbimortalidad en CABA, pero sería pobre el resultado en Formosa. En esta tendríamos que mejorar nutrición, saneamiento ambiental, vivienda, alfabetización”. Salud IV: “¿Qué debemos esperar del Sistema de Salud? Que sea solidario, aportando al mismo según sus posibilidades, de ricos a pobres, de sanos a enfermos. Debe ser así si consideramos a la salud un bien social cuyo logro condiciona el futuro de todos (…) Que sea eficiente, pero no en el sentido economicista de acceder al menor costo, sino dirigido a ser justo socialmente. Que tenga calidad al mejorar los estándares de salud, partiendo de una evaluación continua y científica de los métodos terapéuticos adoptados. ¿A qué propósitos debe apuntar? A ser universal, atendiendo a cubrir a la mayoría de la población. Proponiéndose mejorar la calidad de vida (…) teniendo como objetivo principal la equidad, para que las conquistas de la salud se distribuyan en toda la población. En suma equidad no es que todos reciban lo mismo sino de acuerdo a sus necesidades, pero tampoco es que exista una atención igualitaria para todos, sino priorizando al que más lo necesite”.     Salud V: “Ya se sabe que invertir en salud produce un impacto favorable en la productividad y competitividad de la economía (…) Sólo con la participación del Estado se pueden lograr tasas de salud aceptables para toda la población. (…) En los países centrales más desarrollados (Canadá, Japón, casi toda Europa), a excepción de Estados Unidos, el estado tiene un rol casi exclusivo en salud”. Salud XIV: “Los cambios serán producto de una mayor participación democrática, escuchando la voz de los usuarios. (…) En salud, el marcar las prioridades y asignar los recursos son esencialmente actos políticos (…) El sistema de salud que se adopte debe ser una Política de Estado, a cuya elaboración aporten todos los sectores sociales y políticos. Esta característica le permite ser útil para provocar el cambio al adquirir dos virtudes imprescindibles: continuidad en el tiempo y coherencia con en las políticas sanitarias que se apliquen. (…) El sistema de salud mixto provoca un gasto en salud elevado y mal asignado, sumándole que un tercio del mismo se destina a subsidiar a los otros dos sectores (obras sociales y privados). Pero sabiendo que cualquier gasto en salud siempre será escaso, debe el Estado controlar el mercado para ganar en eficiencia. Al aumentar la inversión en salud, se mejoran las tasas de esperanza de vida, de mortalidad infantil, la equidad y la competitividad de la economía (…) La política de medicamentos también necesita más intervención estatal de control. Se mantendrá la política de genéricos y el Plan Remediar y se alentará la fabricación nacional de ellos. (…)No hay cambio sin un recurso humano comprometido con el mismo. Se debe entonces propender a estimular este recurso con políticas salariales apropiadas, planes permanentes de actualización y la oferta de un futuro deseable. En principio, los recursos se deben utilizar orientados por un enfoque de riesgo. Es decir, que apunten hacia donde exista la mayor posibilidad de que se produzca un daño. Apuntando a los problemas sanitarios más comunes, más severos, más fáciles de prevenir, con tendencia a crecer y que tengan la preferencia de la comunidad. Todos los esfuerzos iniciales tendrán al primer nivel de atención como objetivo. La Atención Primaria de la Salud (APS) dirige sus recursos a la Prevención y Promoción de la Salud”.       Salud XVI: “El medio en el que se desenvuelve el sector de salud en Gualeguay no escapa ninguno de los condicionamientos que señalamos:- No existe coordinación entre los efectores de Salud: Hospital San Antonio y Asistencia Pública. Una tarea inicial en esa dirección sería la elaboración de una Historia Clínica Única e informatizada. - Ausencia de objetivos y planes a mediano y largo plazo . - Ausencia de agentes de cambio del Sistema de Salud: la comunidad y los recursos humanos. -Interferencia de la política partidaria en las áreas técnico administrativas de la salud”.   Conclusiones La extensión de esta nota nos impidió compartir otras consideraciones del Dr. Pérez Tambini. Sin embargo, entendemos que su vigencia es escandalosa. Nos enorgullece que parte de su enorme legado esté volcado en las páginas de este diario. Recomendamos su lectura a quienes trabajan en el sector de la salud y a quienes toman decisiones que condicionan el futuro de nuestra comunidad. 

Hugo Pérez Tambini fue hijo único con ascendientes oriundos de Lugo, España, por el padre, y la madre proveniente de Italia. Trabajó como visitador médico mientras cursaba la carrera de medicina. Junto a Rodrigo Ayala, su compañero de estudios, se formó como pediatra  en los hospitales Rawson y de Niños Ricardo Gutiérrez. En el año 1973, tercer   gobierno de Perón, estando en el cargo del Ministerio de Salud de la Nación, el Dr. Domingo Liotta, reconocido cardiocirujano de Diamante, Entre Ríos, se pone en marcha el SNIS (Sistema Nacional Integrado de Salud), una experiencia sanitaria que ponía al servicio de la población recursos hospitalarios de alta capacitación. Convocados para llevar adelante este sistema, se instalan en General Pico, La Pampa, donde desarrollan tareas hasta el golpe de estado de 1976. La realidad imperante de esos días produce el deterioro y la marcha atrás del ambicioso plan que proponía el SNIS. Es así que se trasladan a nuestra ciudad para desarrollar una tarea conjunta, de pediatras hermanados por la ciencia y la amistad.Hasta el comienzo de la pandemia continuaron su tarea, de la que se alejó un tanto Pérez Tambini por sus problemas de salud.Su trato cordial, el afecto que le demostraba a los niños, la comprensión a la familia, su sapiencia, su dedicación, le generó el cariño y reconocimiento de nuestra sociedad.Ha fallecido el Dr. Hugo Pérez Tambini, el pediatra de varias generaciones de niños. Para él, nuestro reconocimiento y respeto. 

En el marco de la pandemia, El Debate Pregón dialogó con el médico pediatra, Hugo Pérez Tambini, quien recordó la difícil situación provocada años atrás por la Hepatitis B en nuestra ciudad, las acciones que se llevaron adelante, llamó a la confianza y la importancia de la vacunación.

En primer lugar, señaló: "Nosotros también tuvimos una etapa en Gualeguay que fue, en pequeño con similitudes, con mucha incertidumbre, por eso quería recordarle a Gualeguay lo que había pasado en este pueblo. En los `80 aparecieron muchísimos casos de hepatitis B en chicos. Era una enfermedad muy poco conocida, que estaba poco en el curriculum de los médicos, no había tratamiento ni prevención, pero había 300 millones de infectados en todo el mundo, mucho más que (con el Coronavirus) Es La Hepatitis B es una enfermedad que se transmite por sangre, o sea, por trasfusión, de madre a hijo, y por relaciones sexuales, por flujos vaginal y semen".

"Cuando empezamos a ver eso pensamos en conseguir algún especialista en esto, que había muy pocos. Los únicos especialistas en hepatología pediátrica estaban en el Hospital Gutiérrez, entonces comenzamos a derivar para allá y tuvimos una comunicación muy fluida. Llegó un momento en que más de la mitad de los chicos con hepatitis B que estaban tratando en el hospital Gutiérrez, eran de Gualeguay. Entonces la hepatóloga decidió establecer una conexión mucho más fuerte y decidieron venir acá periódicamente. Nosotros teníamos en ese momento un grupo que no formó nadie, totalmente ad honorem, espontáneo, y nos juntamos en la salita del Pompeya. Ahí había dos enfermeras excelentes, Silvia Mallarino y Estela Coronel, ellas nos brindaban toda la ayuda para poder tratar los chicos de la hepatitis B y agruparlos ahí. A veces mandábamos sangre para hacer estudios especiales porque acá no había porque era una enfermedad nueva, con Fabiana Heinrich, o a veces cuando conseguíamos dinero podíamos contratar una traffic, juntábamos los chicos más difíciles y Cristina Poletti, los acompañaba, los esperaban allá y los trataban a todos el mismo día", recordó.

"Las hepatólogas estuvieron 20 años viniendo y cuando venían lo hacían el viernes a la noche, dormían acá y trabajaban todo el sábado y el domingo a la mañana con nosotros. Trabajábamos con todos esos chicos el Dr. (Rodrigo) Ayala, el Dr. Mario Moreno, yo y la gente que ya nombré", añadió.

Así, continuó: "Llegó un momento en que apareció la vacuna contra la hepatitis, pero no teníamos ni noción del tema. A través de una señora Méndez, ella hizo un contacto personal con la señora de Duhalde, era el año 1990 y pico, y ella consiguió una entrevista con el ministro de salud pública y ahí fueron las hepatólogas que venían acá y también el intendente, que era Galante, y consiguió una reunión con el comité de hepatólogos del país, así que ahí fuimos todos y nos reunimos. Conseguimos un partida de en ese entonces unos 3 millones de dólares para comprar vacunas. Se compraron vacunas y en el `98 vacunamos de 0 a 14 años. Vacunamos más de 11 mil chicos, más del 90 por ciento de los chicos que existían en Gualeguay de esas edades y en el 2000 vacunamos a los de 15 a 25 años, más de 6 mil, o sea que cerca de 17 mil. La primera vacuna se sacaba sangre, si tenía enfermedad pasaba al grupo de estudio de la familia, y si no tenía enfermedad se hacia la segunda vacuna al mes y la tercera vacuna a los 6 meses. En ese momento, se hizo más de 50 mil vacunas en Gualeguay y yo sentí a Kicillof muy entusiasmado porque habían puesto 50 mil vacunas en toda la provincia de Buenos Aires".

"Coincidentemente con eso sale una ley del mismo Duhalde en el 2000 que dice que hay que vacunar contra hepatitis B a todo recién nacido en la primera semana de vida y eso cerró el circulo. Por una lado se controlaba la sangre para que no tuviera hepatitis B, por otro lado se vacunaba evitando el contagio. A partir de ahí no hubo más casos vernáculos de hepatitis B, desaparecieron los casos nuevos, otros siguieron en tratamiento, muchos se han curado, porque la enfermedad también tenía esa particularidad que se curaba espontáneamente en algún transcurso de su evolución y si no se curaba iba a la cirrosis que es insuficiencia hepática o al cáncer primario de hígado", comentó

En tanto, resaltó: "Lo más importante de todo eso es que tuvimos mucho inconvenientes, algunos parecidos a los que tienen ahora. Uno de esos es que era una enfermedad venérea, se transmitía por vía sexual, entonces muchos no querían venir al consultorio y los teníamos que ir a buscar, lo iban a buscar las enfermeras que a veces las hacían correr por los perros, había profesionales que tampoco querían que nadie se enterara que tenían. El otro inconveniente es que la vacuna era cubana, un inconveniente político, una vacuna con una eficacia extraordinaria. Muchos compraban en farmacias o se mandaban a traer vacunas de otros orígenes, todo eso tiene algunos paralelismos con lo que está pasando ahora".

"Se probaron un montón de anti virales que no funcionaron en décadas, hasta que encontraron los que funcionaron. Cuando empezó a aparecer un antiviral que funcionaba desapareciendo el virus de sangre, la carga viral positiva, aun así teniendo ese examen, no se atrevían los hepatólogos a decirle al paciente que estaba curado porque no sabían qué iba a pasar con el tiempo y ahora es lo mismo. Está esa incertidumbre porque es nuevo esto. Después de muchos años de tener carga negativa de virus hace muy poco empezaron a decir que estaban curados. Todo esto trae mucha incertidumbre, no solamente a los pacientes", evaluó.

En ese sentido, acotó: "Preguntaban qué consecuencias a futuro podían traer a un chico el Covid y no lo sabemos si dentro de cinco, diez años o cuando sea un adulto aparece algún problema, porque cuando se prueba con un animal de laboratorio éste tiene una vida breve, que no es ni el 2 por ciento de los 80 o 90 años que vive una persona, no se sabe eso y evolutivamente no se puede probar en el laboratorio, no se puede hacer que una persona pase de golpe a tener 50 o 60 años. Eso es una pregunta incontestable si aparece algún problema en los chicos con el coronavirus más adelante porque los chicos son asintomáticos, el virus lo tienen, no se sabe si deja alguna secuela. Todo esto crea una incertidumbre muy importante que es muy difícil de llevar adelante".

Sobre el final, con respecto a la vacunación contra el Covid, recomendó aplicarse la vacuna: "Yo soy pediatra, a los chicos hasta los 11 años se le ponen 19 vacunas, es uno de los planes de vacunación más completos en el mundo. En mis 50 años de médico vi desaparecer enfermedades o no verlas casi nunca, desde la poliomielitis, sarampión, varicela, un montón de enfermedades que mataban chicos, la tos convulsa, quedaban secuelas del sarampión en el pulmón, sorderas, problemas visuales y han desaparecido".

"Hasta hace poco se pedía hígados para chicos menores de 5 años para trasplante, eran chicos que habían tenido una hepatitis A y habían hecho una hepatitis fulminante auto inmune, eso desapareció con la vacuna. Cómo no se van a vacunar, es inentendible. Todos tienen que vacunarse, venga (la vacuna) de Alaska, de Japón o de la China hay que vacunarse, no tengan ninguna duda. Aparte no se puede dudar de la gente que está a cargo de eso, tienen un gran nivel los infectólogos argentinos, yo confío en el Anmat que si dice que se puede vacunar no tengo ninguna duda de vacunarme y estoy esperando ansiosamente eso para poder llevar una vida normal porque he dejado de trabajar por esta enfermedad", finalizó.