Cabe destacar que estos nuevos positivos son resultados de hisopados realizados tanto en el nosocomio local, como en laboratorios privados. De esta manera continua en alza el número de contagios y las autoridades sanitarias adoptan medidas.

Este jueves había filas a la espera para realizarse el hisopado. "Pasamos de unos meses de tranquilidad a tener pacientes en la sala de Terapia intensiva nuevamente. La situación preocupa por el momento en el que estamos, con las Fiestas de fin de año encima, las despedidas, el inicio de los carnavales", dijo el director del hospital San Antonio, Gonzalo Jáuregui, en diálogo con La Red Paraná.

El profesional también se refirió al estado de salud del intendente de Carbó, Rodolfo Romero, quien se encuentra internado en terapia intensiva del hospital, por un cuadro de coronavirus.

Señaló además que la mayoría de los pacientes se encuentran en sus domicilios, con el correspondiente seguimiento. "Nos estamos preparando", dijo Jáuregui y aclaró que el único paciente internado por coronavirus en el nosocomio es el intendente de la localidad de Enrique Carbó. El médico, que transita el tercer día internado en Terapia Intensiva del nosocomio, se encuentra estable dentro de su cuadro de gravedad.

En la sala de Moderados no hay pacientes internados por la enfermedad, aun así el director dispuso una sala para que se vuelva a ocupar para pacientes con cuadros moderados por Covid-19, en caso de ser necesario.

Finalmente Jáuregui recomendó a la ciudadanía que, aun estando vacunados, cumplan con el uso de barbijo, higiene de manos y que no compartan mate ni vasos. "Pongo énfasis en la responsabilidad individual y colectiva, si tienen mínimos síntomas no se reúnan con sus familiares", indicó.

Casi un 10% de la población está afectado por algún grado de enfermedad renal crónica, una afección que en sus primeras etapas no da síntomas -al igual que la hipertensión arterial y la diabetes, que son sus principales factores de riesgo- y que en sus etapas más avanzadas lleva a que la persona deba reemplazar su función renal con un tratamiento de diálisis, o bien recurrir al trasplante de riñón.

En la provincia de Entre Ríos se realizaron en lo que va de 2021 un total de 12 trasplantes de riñón, tras una etapa durante la pandemia en la que se redujo notablemente la actividad: durante 2020 sólo se hicieron ocho. "Fue por las restricciones y también porque fue menor el número de donantes: pensamos que los trasplantes podrían ser muy riesgosos para el paciente durante la pandemia, pero descubrimos que no lo eran", sostuvo el doctor Miguel Acosta (M.P.N°5925), jefe del Servicio de Trasplante Renoureteral Fresenius Medical Care / Sanatorio La Entrerriana de la ciudad de Paraná, el primero y único centro de trasplante renal de la provincia de Entre Ríos.

"Tampoco existen inconvenientes para la donación de órganos, haciendo las cosas como se deben hacer, con todos los controles, por eso creo que es muy importante seguir alentando la donación de órganos", remarcó el médico nefrólogo. Desde noviembre de 2005, en que empezó a funcionar como centro de trasplante, se realizaron en este servicio 297 de estas operaciones. "Desde entonces hemos trabajado ininterrumpidamente y llegamos a realizar 42 trasplantes en 2019

Para quiénes es el trasplante

El tratamiento de hemodiálisis o de diálisis peritoneal sustituye la función del riñón en las personas cuyo organismo ya no puede realizar naturalmente el filtrado glomerular, y alrededor de un 24% de estos pacientes, indica el doctor Acosta, ingresa en lista de espera con el objetivo de remplazar su riñón mediante un trasplante.

Los que ingresan en lista de espera son aquellos que se considera que podrían beneficiarse con un trasplante. "No hay un límite de edad para eso -señala el doctor-. En general el límite lo marca el estado de salud del paciente. Pero hay pacientes de más de 60, de más de 70 y en algunos casos de más de 80 años que son candidatos a un trasplante. Pero la gran mayoría son pacientes que están por debajo de los 60 años".

El especialista explica que un paciente de alta urgencia puede entrar en lista de espera, por ejemplo, cuando se queda sin accesos vasculares para poder dializarse. "Otro caso", indica, "es el de los pacientes con alto riesgo de rechazo, a los que se llama "hiperinmunizados", y a los que como tienen una posibilidad tan elevada de no poder recibir un órgano se les da una prioridad para que participen en la gran mayoría de los operativos que hay", explica. Son los únicos que salen de la lógica de las listas de espera.

La importancia de una decisión

La donación de órganos por parte de donantes cadavéricos se realiza en todo el país exclusivamente a través del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implantes (INCUCAI). En el caso del riñón -como de otros órganos- es preciso un donante en estado de muerte cerebral, en cuyo caso lo habitual es que se solicite a sus familiares directos que autoricen la ablación. "Lo ideal es que la persona haya manifestado en vida su deseo de ser donante", señala Acosta.

Muchos de los trasplantes de riñón sin embargo se hacen con un donante vivo, que en general está relacionado con el paciente por consanguinidad (hijos, padres, hermanos o parientes hasta en cuarto grado) o por lazos afectivos (esposos, parejas, amigos). En el caso de que no haya una relación de parentesco -explica el especialista-, un juez debe autorizar previamente la donación sabiendo previamente quién será el destinatario, mientras que en el caso de un familiar hasta en cuarto grado están autorizados por la ley para hacerlo sin intervención judicial.

Hasta su apertura, Entre Ríos no contaba con ningún centro de trasplante renal, y los pacientes que eran potenciales receptores, debían ser derivados a otras provincias para ser evaluados y trasplantados.

"Sin duda estamos cubriendo una necesidad: el 28 de noviembre del 2005 realizamos el primer trasplante, y ya realizamos casi 300" señaló el Dr. Acosta.

La posibilidad de poder ser receptor de un órgano trasplantado en la provincia significa un importante aporte para los más de700 pacientes en tratamiento dialítico en Entre Ríos, evitando los viajes para ser evaluados y tratados, reduciendo el desarraigo y otros inconvenientes. Según información del INCUCAI correspondiente al año 2021, se procuraron 38 riñones de los cuales se implantaron 34.

El Equipo de Trasplante está integrado por los Dres. Miguel Acosta (Jefe de Equipo y Nefrólogo), Oscar Abud (Subjefe y Cirujano), Gustavo Colli (Nefrólogo), Matías Battle Casas, Mario De Olazabal (Cirujanos).

El 48% de las personas con coronavirus internadas en salas de cuidados intensivos no está vacunada y el 13% sólo cuenta con una dosis, de acuerdo a los resultados de un relevamiento realizado por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) el 13 de diciembre en 102 centros de distintas ciudades del país que concluyó que hasta el momento "la ocupación se mantiene estable".

De la encuesta -que es parte de un trabajo de diagnóstico de situación que la SATI viene realizando desde hace meses y que se había interrumpido por el descenso de casos pero se retomó ante su incremento- participaron en forma voluntaria 102 Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tanto públicas como privadas que representan un total de 1.514 camas.

En promedio, el trabajo encontró una ocupación del 68% de las camas, de las cuales sólo el 4,4% era de personas con Covid-19 (66 pacientes).

De este universo de 66 pacientes, el 63% requirió asistencia respiratoria mecánica, con una edad promedio de 60 años.

Sólo uno de estos pacientes tenía las tres dosis de las vacunas (1,7%); 22 tenían las dos dosis (36%); ocho tenían una sola dosis (13%) y 29 pacientes estaban sin vacunar (48%).

"Esto muestra un 61% de vacunación incompleta o nula", describió el informe y añadió que "en los 66 pacientes con Covid-19 se observó 9 pacientes (13%) inmunosuprimidos".

Finalmente, la sociedad científica recordó que el informe es sólo "una muestra, que no reemplaza a las estadísticas oficiales".

El rápido aumento del número de los contagios por coronavirus en Alemania llegó al punto de que muchos hospitales alcanzaron su límite de capacidad por falta de camas de terapia intensiva y también del personal médico y de enfermería necesario.

Eso se desprende del llamado Registro de Cuidados Intensivos DIVI, gestionado por la Asociación Interdisciplinaria Alemana de Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia (DIVI) junto con el Instituto Robert Koch (RKI): hay 19.373 camas de terapia intensiva en los más de 1.200 hospitales de Alemania, pero solo unas 7.145 tienen un nivel de cuidados alto, es decir, solo en esas camas se puede dar a los pacientes ventilación invasiva.

Según el registro de cuidados intensivos de la DIVI, 3.845 pacientes de Covid-19 están recibiendo actualmente cuidados intensivos. De ellos, 1.968 requieren ventilación invasiva.

En las últimas 24 horas, 292 nuevos pacientes ingresaron en las unidades de cuidados intensivos y esto significa que solo quedan 1.757 camas de cuidados intensivos de alto nivel en toda Alemania.

En algunas regiones como Baviera, Turingia y Sajonia, donde las cifras de infección son especialmente altas, el nivel de ocupación de camas es mucho mayor.

Según el presidente de la Asociación Médica de Sajonia, Erik Bodendieck, las unidades de cuidados intensivos corren el riesgo de quedar saturadas en los próximos, a la vez que aseguró que en algunas regiones del estado, "dos pacientes podrían tener que competir por una cama".

De esta manera, se corre el riesgo de que se produzca una situación de triaje, es decir, que se debe dar preferencia a los que tienen más posibilidades de éxito en el tratamiento. Los no vacunados tendrían las peores posibilidades de sobrevivir.

El término triaje se refiere a la decisión médica de qué pacientes son tratados primero o no reciben tratamiento intensivo cuando las capacidades de tratamiento son escasas debido a la gravedad de sus casos u otros factores.

En Alemania no existe una ley de triaje que regule explícitamente cómo deben decidir los médicos sobre la vida y la muerte en situaciones de emergencia.

Recientemente, siete sociedades médicas elaboraron las correspondientes recomendaciones de actuación para el triaje en tiempos del coronavirus y su objetivo es facilitar la toma de decisiones y establecer normas éticas uniformes en la medida de lo posible.

A la hora de la verdad, los médicos tienen que decidir únicamente en función de las perspectivas de éxito clínico. Los factores decisivos son el estado de salud general, la gravedad de la enfermedad, el nivel de oxígeno en la sangre o si el paciente tiene enfermedades preexistentes, como una enfermedad renal avanzada o un cáncer o una insuficiencia cardíaca pronunciada.

Un equipo médico-quirúrgico de Córdoba trabajó junto a los profesionales de la Unidad Coordinadora Paraná del CUCAIER en el hospital San Martín para concretar la 17ma. donación multiorgánica de este año en Entre Ríos.

Desde CUCAIER, destacaron que "otra familia de nuestra provincia que ha dado la posibilidad de una vida con mayor calidad en este caso a tres personas de las listas únicas de espera del INCUCAI. A ellos va el agradecimiento de las autoridades de Salud en nombre de los pacientes trasplantados y su entorno afectivo".

En este sentido, con 17 donaciones multiorgánicas y 15 de tejidos, este año "ya son 32 las familias entrerrianas que han dado el mayor testimonio a favor de la vida en momentos de profundo dolor por la pérdida de sus seres queridos".

El área de kinesiología de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del hospital San Antonio, cuenta con una nueva grúa hidráulica eleva pacientes con arnés.

Esta nueva adquisición de la UTI, es producto de una donación de la Família Rizk, del Sexto Distrito.

Desde el Hospital San Antonio y, en especial, el Lic. Marcelo Palavecino, agradecen tan valioso gesto, que permite mejorar la calidad de la atención de los pacientes.

Según informan medios internacionales, con los hospitales cerrados para los enfermos que no tengan Covid-19, el confinamiento y las restricciones de viaje, el acceso a muchas pruebas, entre ellas las de diagnóstico, se vio restringido y algo parecido se verificó en la Argentina entre los que padecieron otras patologías. En tanto, según la agencia sanitaria Onusida, 140.000 nuevos casos de VIH sida fueron registrados en Europa del este y Asia central en 2020, frente a los 170.000 en 2019 y estos números reflejan una disminución "brutal" de las pruebas.

La pandemia del coronavirus también complicó el acceso de los enfermos a los medicamentos, subraya Davron Mukhamadiev, coordinador para Europa de la Cruz Roja.

El citado es un obstáculo más para los seropositivos de Rumania, uno de los países de la Unión Europea con menor presupuesto para salud, donde los hospitales sufren una gran escasez de medicamentos para las terapias que requieren estos enfermos.

Los pacientes denuncian abandono, además de estigmatización, subrayó el sitio France24.com.

Dentro de ese cuadro, Alina Schiau, conductora de la Asociación rumana anti-sida (ARAS) y a la vez directora de la ONG Senz Pozitiv, atiende con insumos a pacientes rumanos.

Aunque las nuevas terapias hacen que los pacientes vivan más tiempo, "estos enfermos siempre tienen miedo porque no saben si al día siguiente tendrán sus medicamentos", explicó.

René Favaloro, el médico rural que revolucionó a la cardiología mundial, le ponía fin a su vida un 29 de julio de 2000. Tenía 77 años. El cardiocirujano argentino desarrolló la técnica del bypass, considerada uno de los inventos que cambió la historia de la humanidad.

La técnica del bypass desarrollada por el cardiocirujano argentino René Favaloro (1923-2000), en cuyo natalicio se celebra el Día de la Medicina Social, figura en la plataforma cultural de Google como uno de los "400 inventos y descubrimientos que cambiaron la historia de la humanidad".

Ese sábado 29 de julio del año 2000, a las 14.30 horas, Favaloro, firmó la última de las siete cartas que escribió para despedirse. Luego fue al baño de su departamento porteño, se paró frente al espejo, tomó un arma, la apoyó sobre su pecho, a la altura del corazón -tremendo mensaje póstumo- y se disparó.

De esas siete esquelas, seis permanecen en secreto: son las que dejó para su amor, Diana Truden, para sus familiares, para los directivos de la Fundación que presidía y -sabía- ya no podría sostener con la ética que imprimió a su vida. Una, la que se reproduce acá, fue escrita para que sea pública. Cada una de estas palabras son un testimonio de su honradez pertinaz, que sólo pudo horadar un sistema que le dio la espalda, cuando no lo combatió. Entre ese momento y hoy pasaron 21 años, pero las líneas que siguen no pierden ni un ápice de actualidad.

"A mis queridos familiares y amigos:

Si se lee mi carta de renuncia a la Cleveland Clinic, está claro que mi regreso a la Argentina (después de haber alcanzado un lugar destacado en la cirugía cardiovascular) se debió a mi eterno compromiso con mi Patria. Nunca perdí mis raíces. Volví para trabajar en docencia, investigación y asistencia médica. La primera etapa en el Sanatorio Güemes demostró que inmediatamente organizamos la residencia en cardiología y cirugía cardiovascular, además de cursos de posgrado a todos los niveles.

Le dimos importancia también a la investigación clínica en donde participaron la mayoría de los miembros de nuestro grupo. En lo asistencial exigimos de entrada un número de camas para los indigentes. Así, cientos de pacientes fueron operados sin cargo alguno. La mayoría de nuestros pacientes provenían de las obras sociales. El sanatorio tenía contrato con las más importantes de aquel entonces.

La relación con el sanatorio fue muy clara: los honorarios, provinieran de donde provinieran, eran de nosotros; la internación, del sanatorio (sin duda la mayor tajada). Nosotros con los honorarios pagamos las residencias y las secretarias y nuestras entradas se distribuían entre los médicos proporcionalmente.

Nunca permití que se tocara un solo peso de los que no nos correspondían. A pesar de que los directores aseguraban que no había retornos, yo conocía que sí los había. De vez en cuando, a pedido de su director, saludaba a los sindicalistas de turno, que agradecían nuestro trabajo. Este era nuestro único contacto.

A mediados de la década de 1970, comenzamos a organizar la Fundación. Primero con la ayuda de la SDDRA, creamos el departamento de investigación básica que tanta satisfacción nos ha dado y luego la construcción del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Cuando entró en funciones, redacté los diez mandamientos que debían sostenerse a rajatabla, basados en el lineamiento ético que siempre me ha acompañado.

La calidad de nuestro trabajo, basado en la tecnología incorporada más la tarea de los profesionales seleccionados hizo que no nos faltara trabajo, pero debimos luchar continuamente con la corrupción imperante en la medicina (parte de la tremenda corrupción que ha contaminado a nuestro país en todos los niveles sin límites de ninguna naturaleza).

Nos hemos negado sistemáticamente a quebrar los lineamientos éticos, como consecuencia, jamás dimos un solo peso de retorno. Así, obras sociales de envergadura no mandaron ni mandan sus pacientes al Instituto.

¡Lo que tendría que narrar de las innumerables entrevistas con los sindicalistas de turno! Manga de corruptos que viven a costa de los obreros y coimean fundamentalmente con el dinero de las obras sociales que corresponde a la atención médica.

Lo mismo ocurre con el PAMI. Esto lo pueden certificar los médicos de mi país que para sobrevivir deben aceptar participar del sistema implementado a lo largo y ancho de todo el país. Valga un solo ejemplo: el PAMI tiene una vieja deuda con nosotros (creo desde el año 94 o 95) de 1 900 000 pesos; la hubiéramos cobrado en 48 horas si hubiéramos aceptado los retornos que se nos pedían (como es lógico no a mí directamente).

Si hubiéramos aceptado las condiciones imperantes por la corrupción del sistema (que se ha ido incrementando en estos últimos años) deberíamos tener cien camas más. No daríamos abasto para atender toda la demanda.

El que quiera negar que todo esto es cierto que acepte que rija en la Argentina el principio fundamental de la libre elección del médico, que terminaría con los acomodados de turno. Lo mismo ocurre con los pacientes privados (incluyendo los de la medicina prepaga) el médico que envía a estos pacientes por el famoso ana-ana, sabe, espera, recibir una jugosa participación del cirujano.

¡Hace muchísimos años debo escuchar aquello de que Favaloro no opera más! ¿De dónde proviene este infundio? Muy simple: el paciente es estudiado. Conclusión, su cardiólogo le dice que debe ser operado. El paciente acepta y expresa sus deseos de que yo lo opere. "Pero ¿cómo?, ¿usted no sabe que Favaloro no opera hace tiempo?". "Yo le voy a recomendar un cirujano de real valor, no se preocupe". ¡El cirujano "de real valor" además de su capacidad profesional retornará al cardiólogo mandante un 50% de los honorarios!

Varios de esos pacientes han venido a mi consulta no obstante las "indicaciones" de su cardiólogo. "Doctor, ¿usted sigue operando?", y una vez más debo explicar que sí, que lo sigo haciendo con el mismo entusiasmo y responsabilidad de siempre. Muchos de estos cardiólogos son de prestigio nacional e internacional. Concurren a los Congresos del American College o de la American Heart y entonces sí, allí me brindan toda clase de felicitaciones y abrazos cada vez que debo exponer alguna "lecture" de significación. Así ocurrió cuando la de Paul D. White lecture en Dallas, decenas de cardiólogos argentinos me abrazaron, algunos con lágrimas en los ojos. Pero aquí, vuelven a insertarse en el "sistema" y el dinero es lo que más les interesa.

La corrupción ha alcanzado niveles que nunca pensé presenciar. Instituciones de prestigio como el Instituto Cardiovascular Buenos Aires, con excelentes profesionales médicos, envían empleados bien entrenados que visitan a los médicos cardiólogos en sus consultorios. Allí les explican en detalle los mecanismos del retorno y los porcentajes que recibirán no solamente por la cirugía, los métodos de diagnóstico no invasivo (Holter echo, cámara y etc., etc.), los cateterismos, las angioplastias, etc. etc., están incluidos.

No es la única institución. Médicos de la Fundación me han mostrado las hojas que les dejan con todo muy bien explicado. ¡Llegado el caso, una vez el paciente operado, el mismo personal entrenado visitará nuevamente al cardiólogo, explicará en detalle "la operación económica" y entregará el sobre correspondiente!

La situación actual de la Fundación es desesperante, millones de pesos a cobrar de tarea realizada, incluyendo pacientes de alto riesgo que no podemos rechazar. Es fácil decir "no hay camas disponibles".

Nuestro juramento médico lo impide.

Estos pacientes demandan un alto costo raramente reconocido por las obras sociales. A ello se agregan deudas por todos lados, las que corresponden a la construcción y equipamiento del ICyCC, los proveedores, la DGI, los bancos, los médicos con atrasos de varios meses. Todos nuestros proyectos tambalean y cada vez más todo se complica ana-ana.

En Estados Unidos, las grandes instituciones médicas, pueden realizar su tarea asistencial, la docencia y la investigación por las donaciones que reciben.

¡Las cinco facultades médicas más trascendentes reciben más de 100 millones de dólares cada una! Aquí, ni soñando.

Realicé gestiones en el BID que nos ayudó en la etapa inicial y luego publicitó en varias de sus publicaciones a nuestro instituto como uno de sus logros. Envié cuatro cartas a Enrique Iglesias, solicitando ayuda (¡tiran tanto dinero por la borda en esta Latinoamérica!), todavía estoy esperando alguna respuesta. Maneja miles de millones de dólares, pero para una institución que ha entrenado centenares de médicos desparramados por nuestro país y toda Latinoamérica, no hay respuesta.

¿Cómo se mide el valor social de nuestra tarea docente?

Es indudable que ser honesto, en esta sociedad corrupta tiene su precio. A la corta o a la larga te lo hacen pagar.

La mayoría del tiempo me siento solo. En aquella carta de renuncia a la C. Clinic, le decía al Dr. Effler que sabía de antemano que iba a tener que luchar y le recordaba que Don Quijote era español. Sin duda la lucha ha sido muy desigual.

El proyecto de la Fundación tambalea y empieza a resquebrajarse.

Hemos tenido varias reuniones, mis colaboradores más cercanos, algunos de ellos compañeros de lucha desde nuestro recordado Colegio Nacional de La Plata, me aconsejan que para salvar a la Fundación debemos incorporarnos al "sistema".

Sí al retorno, sí al ana-ana.

"Pondremos gente a organizar todo". Hay "especialistas" que saben cómo hacerlo. "Debés dar un paso al costado. Aclararemos que vos no sabés nada, que no estás enterado".

"Debés comprenderlo si querés salvar a la Fundación".

¡Quién va a creer que yo no estoy enterado!

En este momento y a esta edad terminar con los principios éticos que recibí de mis padres, mis maestros y profesores me resulta extremadamente difícil. No puedo cambiar, prefiero desaparecer.

Joaquín V. González escribió la lección de optimismo que se nos entregaba al recibirnos: "A mí no me ha derrotado nadie". Yo no puedo decir lo mismo. A mí me ha derrotado esta sociedad corrupta que todo lo controla.

Estoy cansado de recibir homenajes y elogios al nivel internacional. Hace pocos días fui incluido en el grupo selecto de las leyendas del milenio en cirugía cardiovascular. El año pasado debí participar en varios países desde Suecia a la India escuchando siempre lo mismo. "¡La leyenda, la leyenda!".

Quizá el pecado capital que he cometido, aquí en mi país, fue expresar siempre en voz alta mis sentimientos, mis críticas, insisto, en esta sociedad del privilegio, donde unos pocos gozan hasta el hartazgo, mientras la mayoría vive en la miseria y la desesperación. Todo esto no se perdona, por el contrario, se castiga.

Me consuela el haber atendido a mis pacientes sin distinción de ninguna naturaleza. Mis colaboradores saben de mi inclinación por los pobres, que viene de mis lejanos años en Jacinto Arauz. Estoy cansado de luchar y luchar, galopando contra el viento como decía Don Ata.

No puedo cambiar.

No ha sido una decisión fácil pero sí meditada.

No se hable de debilidad o valentía.

El cirujano vive con la muerte, es su compañera inseparable, con ella me voy de la mano. Solo espero no se haga de este acto una comedia. Al periodismo le pido que tenga un poco de piedad. Estoy tranquilo.

Alguna vez en un acto académico en USA se me presentó como a un hombre bueno que sigue siendo un médico rural. Perdónenme, pero creo, es cierto. Espero que me recuerden así.

En estos días he mandado cartas desesperadas a entidades nacionales, provinciales, empresarios, sin recibir respuesta.

En la Fundación ha comenzado a actuar un comité de crisis con asesoramiento externo. Ayer empezaron a producirse las primeras cesantías. Algunos, pocos, han sido colaboradores fieles y dedicados. El lunes no podría dar la cara.

A mi familia en particular a mis queridos sobrinos, a mis colaboradores, a mis amigos, recuerden que llegué a los 77 años. No aflojen, tienen la obligación de seguir luchando por lo menos hasta alcanzar la misma edad, que no es poco. Una vez más reitero la obligación de cremarme inmediatamente sin perder tiempo y tirar mis cenizas en los montes cercanos a Jacinto Arauz, allá en La Pampa.

Queda terminantemente prohibido realizar ceremonias religiosas o civiles.

Un abrazo a todos.

René Favaloro Julio 29-2000 - 14.30 horas.

El lunes 26 de julio, se comenzará a trabajar con "Consultorios Primer Paso Covid", con el objetivo de ampliar y mejorar la atención de Pacientes covid positivos leves

Esta nueva estrategia sanitaria se llevará a cabo a través de cuatro consultorios ubicados de forma estratégica en la ciudad, para dar respuestas a todas las zonas.

Los consultorios funcionarán en el Cic 1; Cic 2; Centro de Salud 17 de Octubre y Hospital San Antonio, con turnos previos.

De esta manera se trabajará mancomunadamente hospital y municipio, a través de estas cuatro postas de atención de pacientes covid positivo, en donde se realizarán controles clínicos de pacientes que serán derivados por el nodo de epidemiología, que ya viene trabajando con los seguimientos de pacientes desde comenzó la Pandemia. Para complementar el proceso de atención se utilizarán dos nuevas líneas telefónicas, para estar más cerca de los pacientes que transitan el virus que estarán funcionado de lunes a viernes, de 8 a 12hs y de 16 a 20hs. (15524947 y 15524948).

La secretaria de salud, Carina Reh, dio cuenta de la situación de la ocupación de camas de terapia intensiva en la provincia e informó que el porcentaje de ingreso de pacientes con Covid disminuyó, y se encuentra en un 52 por ciento de ocupación.

Asimismo, destacó el trabajo que se está llevando adelante en el fortalecimiento del equipamiento de hospitales y centros de salud de toda la provincia, para atender la demanda de pacientes en el contexto de la pandemia, como también de otras patologías.

En el marco de la conferencia de prensa que se realizó este viernes, Reh informó que "se ha visualizado una disminución de ingreso de pacientes a las unidades de cuidados intensivos por la enfermedad Covid", aunque "en algunas regiones todavía existe una ocupación de camas importante, sobre todo en la ciudad de Paraná y esto implica una alta ocupación también en la Región I".

En ese sentido, explicó que se debe fundamentalmente a que los pacientes que ingresan a las terapias por enfermedad Covid "tienen una ocupación de muchos días en las terapias intensivas y por eso la disminución de casos que en esta semana ha sido significativa en relación a las semanas anteriores, no se puede traducir automáticamente en la ocupación de camas de terapia".

Por otro lado, aclaró que la ocupación de camas de terapia intensiva no es solo de pacientes que tienen enfermedad Covid, "sino que tenemos otras patologías, y lo que podemos ver en relación a las tres últimas semanas, es que ha habido un descenso muy lento y progresivo de la cantidad de pacientes con enfermedad Covid en UTI, que hace aproximadamente tres semanas era de un 60 por ciento y hoy estamos en una ocupación de un 52, 53 por ciento".

Por eso, "tenemos que tener en cuenta al momento de las definiciones de Riesgo Epidemiológico en cada localidad y departamento, valorar no solamente el número concreto y absoluto de casos, sino también la capacidad del sistema sanitario, de los hospitales y de los centros de salud para responder a las internaciones tanto de UTI como de las camas de internación general".

Plan Rector de Vacunación

Tras ello, se refirió a la importancia del Plan Rector de Vacunación, y convocó a las personas a que se inscriban, "necesitamos que toda la comunidad siga confiando en las vacunas, sigan inscribiéndose para poder ser convocados en aquellas localidades que siguen convocando a sus ciudadanos a través de los turnos y que, en aquellas localidades donde se trabajan con operativos masivos de vacunación concurran a los efectores para recibir la inmunización, porque sabemos que es una manera de poder controlar la pandemia", enfatizó.

"Para ello, sabemos que es necesario seguir cumpliendo con los protocolos que están diseñados, establecidos y que se han acercado a todos los municipios", afirmó Reh, al tiempo que reiteró la importancia de continuar con el trabajo articulado. "Es importante que todos los municipios, sigan trabajando en forma conjunta con todas las reparticiones del gobierno para poder controlar el adecuado cumplimiento de los protocolos en todas las actividades, en todas las instituciones para evitar la trasmisión de coronavirus entre los entrerrianos y entrerrianas", sostuvo.

Por último, recordó la necesidad de continuar cumpliendo con los protocolos, "utilizando el barbijo, que está demostrado que disminuye significativamente la transmisión de persona a persona, evitar los conglomerados, mantener los espacios ventilados en todos los lugares donde haya un número mayor de 10 personas y la importancia de, cuando se producen recambios en las distintas instituciones, oficinas y lugares cerrados, ventilar adecuadamente y utilizar todas las medidas de higiene necesarias, para evitar de alguna manera las trasmisión de coronavirus y poder con estas dos herramientas controlar la pandemia", enfatizó la funcionaria de Salud.

De acuerdo al parte diario emitido por el área de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de Entre Ríos, este sábado se informaron diecinueve fallecimientos asociados a Coronavirus.

Catorce fallecimientos corresponden a mujeres. Cuatro pacientes eran oriundas de Gualeguaychú: tres de ellas, de 89, 77 y 67 años, se encontraban en el hospital Centenario, mientras que la restante, de 76 años, permanecía en un prestador privado de la localidad. Por su parte el hospital Masvernat de Concordia registró los decesos de tres pacientes: una concordiense, de 65 años; otra de 78 años, de Sauce de Luna (departamento Federal) y la restante de 63 años, oriunda de Nueva Escocia (departamento Concordia).

En tanto que el San Antonio de Gualeguay informó la muerte de dos mujeres de la localidad, de 65 y 63 años; y el hospital Francisco Ramírez de San José de Feliciano reportó los desenlaces de dos vecinas de 54 y 43 años.

Además, falleció una mujer paranaense, de 75 años, que permanecía en un efector privado de la capital provincial; y el hospital Santa Elena de la ciudad homónima informó los decesos de dos pacientes de la localidad, de 73 y 64 años.

Asimismo, se informaron los desenlaces de cinco hombres. El hospital Centenario de Gualeguaychú reportó la muerte de dos pacientes de la ciudad, de 72 y 54 años; mientras que el San Martín de la capital provincial registró los decesos de dos paranaenses, de 74 y 62 años.

Finalmente, se notificó la muerte de un paciente de San Salvador, de 48 años, que se encontraba en el hospital Masvernat de Concordia.

De esta manera, en la provincia son 2.017 los fallecidos por Covid-19.

Subsecretaría de Prensa y Políticas de Comunicación

Ahora, un nuevo informe de la Sociedad Argentina de Nefrología alerta sobre los efectos del Covid en los riñones.

Según la entidad, tres de cada diez pacientes internados con Covid tienen problemas renales y además aumentó la demanda de diálisis en las terapias intensivas.

El estudio dice que las posibles causas por el cual el Covid-19 afecta a los riñones incluyen entre otras, la unión del virus con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina tipo 2 del riñón, fenómenos de trombosis a nivel renal, una inflamación sistémica que afecta especialmente los riñones, así como el deterioro renal propio de un paciente muy comprometido en el caso de los pacientes en unidades de cuidados críticos.

Estas lesiones denotan un abanico que va de leves-moderadas a severas, llevando estas últimas a la insuficiencia renal. Justamente la insuficiencia renal aguda severa con requerimiento de diálisis de urgencia se ve particularmente en los pacientes críticos y en especial en aquellos que requieren de ventilación mecánica.

Datos

En un estudio en la ciudad de Nueva York, sobre 5.449 pacientes ingresados con Covid-19, el 36,6% desarrollaron insuficiencia renal aguda (IRA). El 46,5% tuvo IRA leve; 22,4% moderada, y 31,1%, severa. De estos, el 14,3% requirió tratamiento de sustitución renal (diálisis en agudo).

Por otra parte, el 89,7% de los pacientes que requirieron respiración mecánica desarrollaron IRA, en comparación con el 21,7% de los pacientes sin respirador. Y casi la totalidad (96,8%) de los pacientes que requirieron diálisis estaban con respirador.

Entre los pacientes con IRA, al terminar el estudio había fallecido el 35%, el 26% había sido dado de alta y el 39% aún estaba hospitalizado. El desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados por COVID-19 se asoció a un mal pronóstico.

En la Argentina no se cuentan con datos del número de pacientes con insuficiencia renal aguda por Covid-19, pero un relevamiento llevado a cabo por la Sociedad Argentina de Nefrología en los principales hospitales y sanatorios mostró que el requerimiento de hemodiálisis de urgencia en las unidades de cuidados críticos aumentó en un 70% desde el inicio de la pandemia.

Fernando Lombi, secretario de la entidad, explica que "hay una relación entre el pulmón y el riñón, y el Covid entra en estos órganos y genera complicaciones que si no se tratan pueden terminar en insuficiencia renal".

Por su lado, Guillermo Rosa Diez, presidente de la Sociedad Argentina de Nefrología, dice que "hay dos aspectos del Covid: una asociación entre el virus y la insuficiencia renal aguda y los pacientes con deficiencia renal previa que se contagian. Esos pacientes son los de más riesgo. Además sabemos que un gran porcentaje de pacientes que requieren ventilación mecánica durante la internación, necesitan algún tipo de terapia renal, como es la diálisis en el momento".

El doctor Lombi alertó que los problemas renales pueden aparecer luego de la internación. "Algunos pacientes pueden tener problemas tras el alta. Por eso es importante hacer estudios después de la internación. Es muy simple: con una muestra de orina ya se puede saber. Algunas veces se complementa con una ecografía". Y agregó que las vacunas protegen a los órganos de desarrollar estos problemas.

La sepsis se puede desarrollar cuando el organismo produce una respuesta inmune desbalanceada frente a una infección. Alertan que se necesita más inversión para estudiar la sepsis en el contexto de la pandemia.

La sepsis es una situación grave de salud que aparece como respuesta a una infección. "Si no se reconoce a tiempo y se gestiona con prontitud, puede provocar choque septicémico, insuficiencia multiorgánica y la muerte. Los pacientes críticamente enfermos con una modalidad grave de la COVID-19 y otras enfermedades infecciosas corren un mayor riesgo de evolucionar hacia una septicemia y morir", había advertido la agencia sanitaria de Naciones Unidas, la OMS, en setiembre del año pasado. Los sobrevivientes de una sepsis tampoco están fuera de peligro: solo la mitad se recuperan por completo. En el contexto de la pandemia, la atención sobre la sepsis se ha vuelto cada vez más crucial para salvar más vidas y reducir el impacto en los sobrevivientes.

El físico nuclear e inmunólogo de España, Eduardo López-Collazo, un científico que investiga activamente en el campo de las infecciones y del cáncer, publicó un libro, titulado "¿Qué es la sepsis? Algo más que el estado final del paciente con COVID-19″, en el que denuncia que, "a pesar de su alta incidencia y la carencia de medicamentos apropiados, sigue siendo olvidada".

De acuerdo con el doctor López-Collazo, la sepsis merece más atención. "Por lo general asociamos la palabra sepsis a una infección, y no vamos mal encaminados. Pero no es sólo eso, también está la respuesta del sistema de defensa a la infección. En ocasiones, nuestras defensas causan una especie de caos que empeora, con creces, los daños provocados por la infección inicial. En algún momento de la enfermedad puede evolucionar a un estado de cansancio que deja al paciente sin herramientas para luchar contra otras infecciones que pueden aparecer".

Los pacientes que padecen el COVID-19 de manera severa tienen comprometido su sistema de defensa y esto puede exponerlos a la aparición de otras infecciones y así se aumenta el riesgo de que desarrollen cuadros de sepsis

El investigador es también director del Instituto de Investigaciones Sanitarias del Hospital Universitario La Paz (Madrid). Advirtió que hoy la sepsis y la infección por el coronavirus, por desgracia, hoy en día van de la mano. Generalmente, los pacientes que padecen el COVID-19 de manera severa tienen comprometido su sistema de defensa y esto trae consigo la aparición de otras infecciones y así se aumenta el riesgo de que desarrollen cuadros de sepsis. "Un número importante de los pacientes que mueren por COVID-19 lo hace con un cuadro de sepsis", afirmó el experto.

En la Argentina, se realizó el año pasado un estudio realizado con 1909 pacientes con COVID-19 que ingresaron en unidades de terapia intensiva y necesitaron ventilación. Reveló que el 57,6% de los pacientes en terapia intensiva con respirador murió el año pasado. El 30% de los fallecidos sufrió un shock séptico como causa final de muerte. Esos casos fueron por la infección por el coronavirus y por infecciones hospitalarias, según informó a Infobae la coordinadora del estudio SATICOVID, la doctora Elisa Estenssoro.

La mayor parte de las personas con la infección de coronavirus no desarrolla enfermedad severa. Pero en los casos en los que el paciente evoluciona hacia cuadros críticos por el coronavirus, se puede también padecer sepsis. "Primero una tormenta tóxica que, de no controlarse, causa un número importante de muertes. Luego, un período de inmunosupresión en el cual, incluso cuando ya el virus ha sido eliminado, el paciente puede sufrir una sepsis que evolución a shock séptico y fallecer por complicaciones en múltiples órganos", mencionó López Collazo.

La aparición de la pandemia puso el foco en el descuido que ha padecido un tema tan importante. Si hubiéramos contado con herramientas de clasificación y medicamentos efectivos para la sepsis, la COVID-19 hubiese pasado como una gripe complicada. Es crucial invertir en ciencia una vez más para curarla", subrayó López Collazo (EFE /Nathalia Aguilar /Archivo)

"Incluso, probablemente debido a que la sepsis se asocia con una fuerte activación del sistema de coagulación que puede derivar en trombosis, durante la COVID-19 y en la post COVID-19 se han descrito eventos como trombos, ictus, entre otros", precisó López Collazo. Aún hay pocas herramientas terapéuticas contra la sepsis. El tratamiento se reduce principalmente al uso de antibióticos y a mantener al paciente en equilibrio de líquidos.

"Es increíble. Tampoco se invierte mucho en solucionar el problema. La aparición de la pandemia puso el foco en el descuido que ha padecido un tema tan importante. Si hubiéramos contado con herramientas de clasificación y medicamentos efectivos para la sepsis, la COVID-19 hubiese pasado como una gripe complicada. Es crucial invertir en ciencia una vez más para curarla", subrayó.

Los síntomas de la sepsis inicialmente pueden pasar desapercibidos al confundirse con los de una infección normal, ya sea por el coronavirus o por otros microorganismos. Por eso hay que estar muy atentos en personas susceptibles de desarrollar esta complicación, especialmente las personas mayores de 60, las personas con diabetes, los inmunodeprimidos o con patologías crónicas graves, según la Fundación para el Progreso de la Educación y la Salud de España, que lleva adelante una iniciativa para concientizar sobre la sepsis.

En septiembre del año pasado, se había dado a conocer el primer informe mundial sobre la sepsis (o septicemia) que reveló las deficiencias graves en información sobre la enfermedad, especialmente en los países de ingreso bajo y mediano. Según varios estudios recientes, la sepsis mata a 11 millones de personas cada año, entre ellas muchos niños, y deja discapacitadas a muchos millones más.

Se necesitan urgentemente datos de mejor calidad, según la OMS. La mayoría de los estudios publicados sobre la sepsis se han llevado a cabo en hospitales y unidades de cuidados intensivos en países de ingreso alto, lo que aporta poca información para el resto del mundo. Incluso, el uso de diferentes definiciones de septicemia, criterios de diagnóstico y códigos de alta hospitalaria hace que sea difícil determinar la verdadera carga mundial de la septicemia.

El COVID-19 grave puede favorecer el desarrollo de la sepsis como otras enfermedades. Los sobrevivientes de una septicemia tampoco están fuera de peligro: solo la mitad de ellos se recuperarán por completo, el resto morirá antes de que haya transcurrido un año o se verán afectados por discapacidades de larga duración (Eduardo Parra - Europa Press)

El COVID-19 grave puede favorecer el desarrollo de la sepsis como otras enfermedades. Los sobrevivientes de una septicemia tampoco están fuera de peligro: solo la mitad de ellos se recuperarán por completo, el resto morirá antes de que haya transcurrido un año o se verán afectados por discapacidades de larga duración (Eduardo Parra - Europa Press)

Si no se reconoce a tiempo y gestiona con prontitud, puede provocar choque septicémico, insuficiencia multiorgánica y la muerte. "Los pacientes críticamente enfermos con una modalidad grave de la COVID-19 y otras enfermedades infecciosas corren un mayor riesgo de evolucionar hacia una septicemia y morir", alertó la OMS en el informe. Los sobrevivientes de una septicemia tampoco están fuera de peligro: solo la mitad de ellos se recuperarán por completo, el resto morirá antes de que haya transcurrido un año o se verán afectados por discapacidades de larga duración.

En el informe se indica también que la septicemia se debe con frecuencia a infecciones contraídas en los entornos de atención de salud. En torno a la mitad (49%) de los pacientes con septicemia atendidos en unidades de cuidados intensivos contrajeron la infección en el hospital. Se estima que el 27% de las personas con septicemia en los hospitales y el 42% de las personas en las unidades de cuidados intensivos fallecerán.

Un estudio científico publicado en Nature, que abarcó a casi 50.000 infectados y más de 2 millones de no infectados, ha detectado algunos puntos débiles en el genoma de algunas poblaciones y personas que conducen al agravamiento de la enfermedad.

Uno de los mayores estudios a nivel genoma humano asociado al coronavirus, que abarca a casi 50.000 pacientes infectados que desarrollaron COVID-19 y a 2.000.000 de personas no infectadas reveló quiénes son las personas que más riesgo tienen a la hora de contraer la enfermedad que puede llevar a la muerte.

La investigación comenzó en marzo de 2020 cuando los doctores Andrea Ganna, líder de grupo en el Instituto de Medicina Molecular de Finlandia (FIMM) de la Universidad de Helsinki y Mark Daly, director de FIMM y miembro del Instituto Broad del MIT y Harvard, en Boston, Massachusetts comenzaron a trabajar en el proyecto COVID-19 Host Genomics Initiative o Iniciativa Genómica del Huésped de COVID-19, una de las mayores colaboraciones en genética humana y actualmente incluye más de 3500 autores y 61 estudios de 25 países.

La pregunta que se hicieron para iniciar la investigación que hoy se publica en la revista Nature es: ¿Qué factores genéticos influyen en que algunos pacientes desarrollen enfermedades graves y potencialmente mortales, mientras que otros que son coronavirus positivos tienen síntomas leves o incluso son asintomáticos?

Células (vistas en verde) son infectadas con partículas de coronavirus (rosas) NIH/Handout via REUTERS.

"La composición genética de un individuo contribuye a la susceptibilidad y respuesta a la infección viral. Si bien los factores ambientales, clínicos y sociales influyen en la exposición al SARS-CoV-2 y la gravedad de la enfermedad COVID-19, la genética del hospedador también es importante. La identificación de factores genéticos específicos del huésped puede revelar mecanismos biológicos de relevancia terapéutica y aclarar las relaciones causales de los factores de riesgo ambientales modificables para la infección y los resultados del SARS-CoV-2", explicaron los expertos.

"Formamos una red global de investigadores para investigar el papel de la genética humana en la infección por SARS-CoV-2 y la gravedad de COVID-19. Describimos los resultados de tres metanálisis de asociación de todo el genoma compuestos por hasta 49.562 pacientes con COVID-19 de 46 estudios en 19 países", precisaron.

Los hallazgos de los investigadores revelan 13 ubicaciones, lugares en el genoma humano, que están fuertemente asociados con infecciones graves por COVID. De las 13 zonas identificadas (loci) hasta ahora por el equipo identificados hasta ahora por el equipo, dos tenían frecuencias más altas entre los pacientes de ascendencia asiática oriental o meridional que en los de ascendencia europea, lo que subraya la importancia de la diversidad en los conjuntos de datos genéticos. "Hemos tenido mucho más éxito que los esfuerzos anteriores en el muestreo de la diversidad genética porque hemos hecho un esfuerzo concertado para llegar a las poblaciones de todo el mundo", destaca Daly. Y añade: "Creo que aún nos queda un largo camino por recorrer, pero estamos haciendo muy buenos progresos".

El estudio publicado en Nature intenta desentrañar cuáles son los factores de riesgo más comunes para contrar COVID grave - REUTERS/Kai Pfaffenbach/File Photo

El equipo destacó uno de estos dos loci en particular, cerca del gen FOXP4, que está relacionado con el cáncer de pulmón. La variante de FOXP4 asociada a la COVID-19 grave aumenta la expresión del gen, lo que sugiere que su inhibición podría ser una posible estrategia terapéutica. Otros loci asociados a la COVID-19 grave son el DPP9, un gen también implicado en el cáncer de pulmón y la fibrosis pulmonar, y el TYK2, que está implicado en algunas enfermedades autoinmunes. Los investigadores también identificaron y confirmaron la importancia de algunos factores causales dependientes del estilo de vida, como el tabaquismo y el elevado índice de masa corporal.

Mari Niemi, también de la FIMM y analista principal del estudio, afirma que el consorcio dio prioridad a la comunicación a medida que los científicos analizaban los datos, publicando inmediatamente los resultados en su sitio web una vez comprobada su exactitud. El equipo espera que sus resultados puedan indicar el camino hacia objetivos útiles para la reutilización de fármacos.

Los investigadores seguirán estudiando más datos a medida que vayan llegando y actualizando sus resultados a través del formato 'Matters Arising' de 'Nature'. Empezarán a estudiar lo que diferencia a los "de largo recorrido", o pacientes cuyos síntomas de COVID-19 persisten durante meses, de los demás, y seguirán identificando loci adicionales asociados a la infección y la enfermedad grave.

La pandemia ha desafiado y derrotado a los mayores sistemas de salud del mundo - REUTERS/Pilar Olivares/File Photo

"Nos gustaría aspirar a conseguir un buen puñado de hipótesis terapéuticas muy concretas en el próximo año", continúa Daly. "Siendo realistas, lo más probable es que nos ocupemos de la COVID-19 como un grave problema de salud durante mucho tiempo. Cualquier terapia que surja este año, por ejemplo a partir de la readaptación de un fármaco existente basada en conocimientos genéticos claros, tendría un gran impacto".

Ganna destaca que los científicos fueron capaces de encontrar señales genéticas sólidas gracias a sus esfuerzos de colaboración, a un espíritu cohesionado de intercambio de datos y transparencia, y a la urgencia que supone saber que todo el mundo se enfrenta a la misma amenaza al mismo tiempo. Según apunta, los genetistas, que trabajan habitualmente con grandes conjuntos de datos, conocen desde hace tiempo las ventajas de la colaboración abierta. "Esto sólo ilustra lo mucho que mejora la ciencia -cuánto más rápido va y cuánto más descubrimos- cuando trabajamos juntos", subraya Ganna.

Daly, por su parte, destaca que las conclusiones de este trabajo son únicas y pueden cambiar el paradigma del campo de la genética humana, que ha estado dominado por estudios de enfermedades crónicas comunes, enfermedades genéticas raras y cáncer. "Estos descubrimientos han sido realmente informativos y nos han hecho darnos cuenta de que hay mucho potencial sin explotar en el uso de la genética para entender y potencialmente desarrollar terapias para las enfermedades infecciosas", apunta Daly.

Y espera que esto "sea un ejemplo de cómo podríamos llevar los enfoques de la genética de poblaciones a un nuevo conjunto de problemas que son especialmente importantes en las partes del mundo en desarrollo". Los hallazgos podrían ayudar a proporcionar metas para futuras terapias. Actualmente no existen terapias dirigidas contra la infección, aparte de los anticuerpos monoclonales.

Ingresó a la Cámara de Diputados un proyecto impulsado por las diputadas Paola Rubattino y Silvia Moreno que plantea la creación de la Unidad Integral e Interdisciplinaria para pacientes post Covid-19. Estará destinada a tratar las complicaciones posteriores a la fase aguda de la enfermedad u otras relacionadas con las largas estancias hospitalarias.

El proyecto es impulsado por las diputadas Paola Rubattino y Silvia Moreno (Frente Creer Entre Ríos) y propone la creación de esta Unidad en el ámbito del Ministerio de Salud de la Provincia.

El síndrome post Covid-19 puede presentar complicaciones respiratorias, cardíacas, gástricas, del sistema nervioso, óseas, hepáticas, oftalmológicas, endocrinológicas, psicosociales, entre otras.

Tal Unidad interdisciplinaria deberá contar con un equipo integrado por profesionales del sistema de salud afectados a las especialidades de: cardiología, medicina clínica, kinesiología, enfermería, traumatología, ginecología, nefrología e infectología, nutrición, psicología, trabajo social y neumología, teniendo como finalidad el abordaje multidisciplinario de los pacientes post Covid-19.

El equipo Interdisciplinario deberá establecer un protocolo de seguimiento y tratamiento del paciente post Covid-19 que se definirá en 2 niveles:

Nivel 1: para pacientes que salen de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y de sala.

Nivel 2: Ambulatorios con complicación del leve del 80%.

Las consecuencias de la enfermedad van más allá de lo físico

En los fundamentos de la iniciativa se señala que "la finalidad de Unidad Integral e Interdisciplinaria y Criterio para pacientes post Covid-19 es ofrecer un seguimiento y tratamiento personalizado para cada paciente una vez pasada la etapa aguda de la enfermedad".

"Dado que hay un cierto porcentaje de pacientes que, aún recuperados, manifiestan algunos síntomas o una disminución física posterior, consideramos importante una evaluación médica integral", manifestaron.

"Los trastornos post-Covid no se limitan a lo físico, sino que también traerá aparejado inconvenientes socio-laborales, con la consiguiente necesidad de recurrir a tratamientos psicológicos y de otra índole en procura de dar solución a las consecuencias post traumáticas", agregaron.

"Las consecuencias psicosociales, generan en las personas efectos negativos, prevalecen la sensación de angustia y ansiedad, miedo a contraer la enfermedad y perdida de los vínculos sociales. También, se conjugan situaciones de abandono, exclusión social e inestabilidad económica, como consecuencia de la pérdida del empleo formal o informal", indicaron.

"Los niños y adolescentes son un grupo particularmente afectado, que no quiere decir que son lo que peor están psicológicamente. La vida de los niños es una alternancia entre dos instituciones: la familia y la escuela, entonces el contexto de pandemia alteró su vida en su proceso de desarrollo, donde tienen las primeras relaciones por fuera del ámbito familiar. En los adolescentes se profundizó la nocturnidad y ha crecido la conexión por dispositivos, pero la conexión no reemplaza el cuerpo".

"Consideramos finalmente que el seguimiento interdisciplinario propuesto mejorará no solo la salud psicofísica sino la calidad de vida de nuestros conciudadanos", concluyeron, según la información a la que accedió esta Agencia. (APFDigital)

Luego de su aprobación en abril por parte de la ANMAT, el medicamento Remdesivir ya está disponible en al menos 10 provincias del país y sólo es administrado en los centros de salud para gente internada

Dado que los virus son mucho más diversos que las bacterias, hallar medicamentos antivirales efectivos fue siempre un desafío para la ciencia. Y es que los virus se replican dentro de las células humanas y son mucho más diversos que las bacterias, incluso en la forma en la que almacenan su información genética, algunos en forma de ADN y otros como ARN, como el SARS-CoV-2.

En este año y medio que pasó desde que comenzó la pandemia por COVID-19, cientos de ensayos y estudios científicos probaron medicamentos aprobados anteriormente para otras patologías a fin de derrotar al SARS-CoV-2 en todo el mundo. En la práctica, muchos de los estudios constituyeron lo que se considera una "re prueba", es decir, evaluar el uso de drogas ya aprobadas para otros fines -o combinaciones de ellas- para tratar el nuevo coronavirus.

Este medicamento, que la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó a fines de abril, ya se utiliza en varias provincias argentinas. REUTERS/Mohamed Abd El Ghany

Una medicación antiviral, originalmente pensada contra el ébola, resultó eficaz contra el MERS y otros coronavirus en estudios en laboratorio. Y en estos últimos meses también demostró avances en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Hace una década, un grupo de químicos elaboró un compuesto al que llamaron con sencillez 3a y que, en experimentos de laboratorio, eliminó varios virus diferentes. Uno era un tipo de coronavirus. Remdesivir es un descendiente de aquella molécula, y recibió un nombre más complejo, GS-5734, en la compañía que lo desarrolla, Gilead, la misma que con la combinación Truvada (emtricitabina y tenofovir disoproxilo) presentó la primera terapia que puede prevenir el contagio de VIH, conocida como PrEP.

Este medicamento, que la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó a fines de abril, ya se está comercializando con más asiduidad en el país y sólo se administra de forma intravenosa únicamente en un entorno hospitalario.

La conclusión de los estudios fue que este tratamiento fue útil en pacientes con neumonía que necesitaban poco oxígeno - Ulrich Perrey/Pool vía REUTERS

La aprobación otorgada se basa en la evidencia aportada sobre tres ensayos controlados aleatorizados, incluido el ensayo de Fase 3 ACTT-1, estudio doble ciego y controlado con placebo realizado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) cuyos resultados finales fueron publicados recientemente. Los datos de los estudios clínicos demuestran que el Remdesivir puede reducir en cinco días el tiempo de recuperación de los pacientes hospitalizados en comparación con el placebo, liberando potencialmente tiempo y recursos hospitalarios tan necesarios durante la actual pandemia. También demostraron que el antiviral tiene un mayor beneficio cuando es utilizado en pacientes moderadamente enfermos en etapas tempranas de la progresión de la enfermedad, antes de la necesidad de la ventilación mecánica.

"Al comienzo de la pandemia comenzaron a realizarse estudios con diferentes drogas existentes. Los primeros antivirales que se ensayan son el lopinavir y ritonavir, que no demostraron ningún beneficio. Luego, se empieza a estudiar al remdesivir como antiviral contra COVID-19, que es un nucleócido que inhibe la replicación del virus a través de frenar o bloquear la enzima RNA polimerasa, logrando que el ARN no se replique dentro del organismo", explicó a Infobae la médica infectóloga Isabel Cassetti, directora de Helios Salud (MN 55583).

"La conclusión de los estudios fue que este tratamiento fue útil en pacientes con neumonía que necesitaban poco oxígeno a través de máscara o cánula y no demostró grandes avances en aquellos más graves y ya internados con asistencia mecánica respiratoria (AMR). Inclusive, todavía no hay datos sobre beneficios para pacientes ambulatorios y graves internados. Cada estrategia y tratamiento hay que aplicarlos al paciente según la etapa que esté atravesando. Por eso es importante destacar que este tratamiento no sirve para todo el abanico de la enfermedad y que los expertos siguen realizando estrategias diferentes aplicadas a distintos momentos del curso de la enfermedad COVID-19", agregó la experta.

La aprobación otorgada por la ANMAT se basa en la evidencia aportada sobre tres ensayos controlados aleatorizados - REUTERS/Mohamed Abd El Ghany

Teniendo en cuenta que el mecanismo de acción de Remdesivir no se ha visto afectado por las mutaciones que ha sufrido el virus y, basado en los análisis iniciales y en la información disponible hasta el momento, el antiviral mencionado mantendría su seguridad y eficacia frente a las nuevas variantes del SARS-COV-2.

Con el medicamento antiviral ya disponible en el país, la intención es trabajar para facilitar el acceso y proporcionar la información adecuada y actualizada, que las autoridades sanitarias nacionales, provinciales, locales e instituciones públicas y privadas consideren necesarias, para de esa manera ayudar a aliviar la situación sanitaria que se está viviendo en el país. En este sentido, la provincia de Córdoba fue la primera en realizar exitosamente un proceso de compra para su territorio, seguido luego por otras provincias que también adquirieron el antiviral, mientras a su vez hay negociaciones vigentes con otros distritos. Mientras tanto, durante mayo se realizó una distribución a distintas instituciones de 10 provincias del país.

El antiviral remdesivir de Gilead Sciences Inc redujo las tasas de mortalidad en pacientes hospitalizados con covid-19 y aumentó la probabilidad de ser dado de alta el día 28 después de un curso de tratamiento de cinco días, declaró el lunes la biofarmacéutica estadounidense. Gilead dijo que analizó datos de 98.654 pacientes de tres estudios retrospectivos del tratamiento en el mundo real de pacientes hospitalizados con COVID-19.

El mecanismo de acción de Remdesivir no se ha visto afectado por las mutaciones que ha sufrido el virus - Pharmasyntez/Evgeny Kozyrev/Handout via REUTERS

Remdesivir logró una reducción estadísticamente significativa de 54% y 23% en el riesgo de mortalidad entre los pacientes analizados en dos de los estudios, dijo la compañía. Los datos se presentaron en el Foro Mundial sobre Microbios (WMF) esta semana.

La empresa señaló que los resultados se observaron constantemente en diferentes períodos de tiempo durante el transcurso de la pandemia y en todas las geografías. Remdesivir ha sido aprobado para uso de emergencia en pacientes gravemente enfermos en Estados Unidos, India y Corea del Sur, y ha recibido la aprobación total en Japón y en nuestro país.

El Ministerio de Salud, especificó las localidades a las que pertenecen los 998 pacientes diagnosticados este viernes como positivos de coronavirus en los 17 departamentos y se conocieron los lugares donde se registraron los casos.

La distribución de los mismos:

Paraná 233, distribuidos en:

ALDEA MARIA LUISA 3

CERRITO 4

COLONIA AVELLANEDA 9

CRESPO 6

HASENKAMP 2

MARIA GRANDE 2

ORO VERDE 3

PARANÁ 195

SAN BENITO 7

TABOSSI 1

VILLA URQUIZA 1

Departamento Colón 58, distribuidos en:

COLÓN 17

LA CLARITA 1

SAN JOSE 10

UBAJAY 3

VILLA ELISA 27

Departamento Concordia 98, distribuidos en:

COLONIA AYUÍ 3

CONCORDIA 91

ESTANCIA GRANDE 1

LA CRIOLLA 2

PEDERNAL 1

Departamento Diamante 23, distribuidos en:

ALDEA BRASILERA 1

DIAMANTE 13

ESTACIÓN CAMPS 1

GENERAL ALVEAR 1

GENERAL RACEDO 1

GENERAL RAMÍREZ 3

VILLA LIBERTADOR SAN MARTÍN 3

Departamento Federación 56, distribuidos en:

CHAJARI 39

COLONIA LA ARGENTINA 1

FEDERACIÓN 13

SAN RAMON 1

SANTA ANA 2

Departamento Federal 33, distribuidos en:

CONSCRIPTO BERNARDI 1

FEDERAL 21

SAUCE DE LUNA 11

Departamento Feliciano 9, distribuidos en:

SAN JOSÉ DE FELICIANO 8

SAN VICTOR 1

Departamento Gualeguay 41 , distribuidos en:

GENERAL GALARZA 2

GUALEGUAY 39

Departamento Gualeguaychú 142, distribuidos en:

ALDEA SAN ANTONIO 2

GILBERT 4

GUALEGUAYCHÚ 109

IRAZUSTA 1

LARROQUE 9

PASTOR BRITOS 1

PUEBLO GENERAL BELGRANO 1

URDINARRAIN 15

Departamento Islas 10, distribuidos en:

BRAZO LARGO 1

CEIBAS 1

IBICUY 8

Departamento La Paz 32, distribuidos en:

ALCARAZ 1

BOVRIL 4

COLONIA AVIGDOR 1

LA PAZ 13

PASO TELEGRAFO 1

SAN GUSTAVO 2

SANTA ELENA 10

Departamento Nogoyá 11, distribuidos en:

ARANGUREN 1

FEBRE 1

HERNÁNDEZ 1

LUCAS GONZÁLEZ 1

NOGOYA 7

Departamento San Salvador 24, distribuidos en:

COLONIA SAN ERNESTO 1

GENERAL CAMPOS 3

SAN SALVADOR 20

Departamento Tala 39, distribuidos en:

ALTAMIRANO SUR 1

GOBERNADOR ECHAGÜE 1

GOBERNADOR MANSILLA 2

MACIA 4

ROSARIO DEL TALA 31

Departamento Uruguay 117, distribuidos en:

BASAVILBASO 10

CASEROS 2

CONCEPCION DEL URUGUAY 88

HERRERA 4

LAS MOSCAS 5

PRONUNCIAMIENTO 1

SANTA ANITA 1

VILLA MANTERO 4

VILLA SAN JUSTO 1

VILLA SAN MARCIAL 1

Departamento Victoria 32, distribuidos en:

RINCÓN DEL DOLL 2

VICTORIA 30

Departamento Villaguay 40, distribuidos en:

MOJONES NORTE 1

VILLA CLARA 3

VILLA DOMINGUEZ 21

VILLAGUAY 15

El Ministerio de Salud de Entre Ríos confirmó que la ocupación de camas de terapia intensiva con uso de respiradores está en un 86 por ciento, es decir, una instancia "crítica" de escasa disponibilidad. De ese total, 63 por ciento son pacientes de COVID-19.

Es decir, hay 38 camas disponibles sobre 270 que cuenta el sistema público y privado integrado de toda la provincia. Pero "las camas disponibles poseen distintos niveles de complejidad para la atención y no todas admiten pacientes COVID. A su vez, existen 4 pacientes críticos sin unidad UTI asignada.

En la Región Sanitaria IV, que comprende los departamentos de Islas, Gualeguay y Gualeguaychú, se registró una ocupación de 95.5 por ciento y la situación es dramática.

En Gualeguay la ocupación es de 100 por ciento; mientras que Gualeguaychú es del 100 por ciento también. Existen 2 camas libres en el hospital Centenario y el sub sistema privado de clínicas y sanatorios está completo.

Recordemos que en el sector público de esta región existen 31 camas con respiradores y el sector privado suma otras 14. De esas 45 unidades, 43 están ocupadas.

En Paraná la ocupación de UTI es de 90 por ciento, con solo 9 camas libres sobre 87 disponibles. A su vez, Concepción del Uruguay tiene un 93 por ciento de plazas ocupadas; en Villaguay es de 75 por ciento y en Colón es de 92 por ciento.

En la Región I del Gran Paraná y los departamentos Diamante, La Paz, Nogoyá y Victoria hay una ocupación del 88 por ciento.

En la Región II de Concordia junto con Federal, Federación, Feliciano, San Salvador y Villaguay es de 68 por ciento.

En la Región III de Concepción del Uruguay, Colón y Tala es del 93 por ciento.

La semana pasada se viralizó por todas las redes locales una foto en la que se mostraba la situación de colapso por la cual está atravesando el sistema sanitario local. Estamos hablando de la foto de la guardia del Hospital San Antonio, quienes están en la primera línea, en la trinchera del caos.

Luego de analizar dicha imagen, decidimos ir en busca de la palabra de los médicos de guardia, de aquellos que estaban en esa fotografía que se repite diariamente, desde hace más de un mes en el nosocomio local. Ante esto, dialogamos con dos médicos de guardia, quienes nos pidieron que no los nombráramos, ya que prefirieron y optaron por ser la voz de todos los trabajadores de esa área del nosocomio, y no hablar de ellos en particular.

"La situación actual de la guardia está al borde del colapso, porque hace unas tres o cuatro semanas que se viene viendo bastante seguido que estamos atendiendo hasta cuatro pacientes, a veces más, en simultáneo en la guardia y no tenes espacio físico para poder aguantar y tener a esos pacientes hasta decidir si lo internas o no lo internas", comentaba uno de los médicos. Y agregaba "En ese punto estamos trabajando hasta donde podemos, teniendo en cuenta que somos dos médicos nada más y cuatro enfermeros por turno. Y si vos sumas los 4 pacientes covid que te entran en simultáneo y tenes en cuenta el resto de las patologías comunes que te ingresan estamos trabajando prácticamente al límite".

Mientras que su compañero sostenía, "Antes se atendían en Gualeguay un promedio de 60 pacientes diarios ahora se atienden unos 140. Los que ingresan en ambulancia por guardia necesitan una atención especial, debido a que tenemos que vestirnos para mantener un aislamiento del paciente, eso hace que cuando cada paciente ingresa tenemos que bajar la burbuja, vestir el enfermero, vestir el médico, hacer la atención para luego desvestirse, continuar atendiendo a otros pacientes con otras patologías, para que cuando ingrese el próximo paciente covid, volver a vestirse y armar todo el circuito"

Luego les consultamos de qué manera atraviesan la pandemia como profesionales. "Se atraviesa como se puede, estamos cansados, por lo menos en la guardia queremos que se termine esto o necesitamos un descanso porque ya hace dos o tres meses que venimos trabajando así diariamente y se complica", expresaban.

Y proseguían "no todos los profesionales atraviesan la pandemia de la misma forma, dependiendo la especialidad de cada uno o el lugar donde trabajen. El médico de guardia lo atraviesa de una forma totalmente saturante, cansadora, demandante y eso que hace que haya un aumento de estrés y algunos errores de diagnóstico en lo que respecta a otras patologías.

Con respecto a la situación edilicia de la guardia, los profesionales explicaron, "la guardia no está preparada para recibir a la cantidad de pacientes covid que estamos recibiendo desde hace un mes. Tenemos un solo lugar preparado para covid, que es la famosa pecera, un sector de aislamiento que está en la entrada. Donde tenemos una boca de oxígeno, nada más y ahora nosotros pusimos un tubo de oxigeno como para poder tener dos pacientes. Estamos improvisando sobre la marcha"

"La parte edilicia de la guardia nunca fue buena, pero no para atención del covid, sino para cualquier atención o urgencia. Ha quedado vieja, necesitamos más bocas de oxígeno, se necesita mayor practicidad para el movimiento de pacientes, mayores y mejores calidad de camas, comodidades para el personal. Eso es algo que se da a nivel provincial, no solo local"

Asimismo, ambos definen su situación económica como "paupérrima". "Como médicos estamos cobrando 60mil pesos un cargo de provincia, teniendo en cuenta que estas en una pandemia en el cual nosotros somos los que recibimos todo en la primera línea y no tenemos incentivos. Tenemos que tener dos o tres trabajos o hasta cuatro, para llegar bien a fin de mes"

En otro párrafo hablamos puntualmente de la foto que recorrió todas las redes. Y afirmaron "lo de la foto es una situación diaria en los últimos 30 días, es una situación que se repite entre 4 o 5 veces por día. Y lo que no sale en la foto son las personas que vienen por otros problemas, que no tienen covid y que están esperando en el pasillo para su atención y hasta que nosotros no definamos que hacer con esos pacientes con covid, no podemos salir de la burbuja, no podemos descambiarnos por lo tanto no podemos atender a los otros pacientes. Asique todo se demora, se pone engorroso"

Continuando "hay días que obviamente tenes menos ingresos, pero generalmente de los 7 días de la semana, tres o cuatro días está al borde del colapso la guardia. Ha habido casos en los cuales se han tenido que intubar a pacientes en la guardia, que no han tenido camas en la UTI, quedando durante días en la guardia hasta que hemos conseguido un traslado o una cama de terapia se desocupo"

Para finalizar les consultamos que le dirían a la población. Uno de ellos expresó, "le diría que se cuide y nos tenga paciencia cuando van a consultar con patologías comunes que son de consultorio. Hay muchas patologías que van a la guardia y que no toman conciencia del riesgo que están corriendo yendo al hospital, porque hoy en día la gran mayoría de los pacientes que estamos atendiendo son covid y hay pacientes que van por otras patologías y terminan siendo covid. Que se cuiden, tengan paciencia y que rogamos que esta situación se termine porque estamos todos cansados. Hace dos años que estamos trabajando sin parar"

Mientras que su compañero alegó "el mensaje es que se cuiden, y que sepan que al transitar la ciudad si no se cuidan, van a ser uno más en la lista que va a estar esperando una cama. No hay respuestas para esta enfermad. Algunos la pasan bien, otros la pasan regular y los que la pasan mal que sepan que pueden ser sus padres, hermanos y que no tenemos más solución. Ya que no hay más camas y por lo tanto es esperar a la buena de Dios que el paciente evolucione favorablemente con el tratamiento habitual que se les hace o esperar lamentablemente el deceso"

"No hay forma de parar este virus, solamente con el aislamiento hasta que no estemos todos vacunados, no hay forma. No daría más quédate en tu casa porque eso no ha dado resultado. El Ministerio de Salud debería cambiar la estrategia, yo pondría una cámara en la sala, para que todos vean como la pasan los que están internados.. boca abajo durante 12 días sin poder moverse, con una sonda porque no pueden levantarse a hacer sus necesidades, incomunicados porque no pueden hablar por teléfono porque les falta el aire, con una máscara de oxígeno, sin bañarse, todas esas cosas que pasan a ser una vida miserable, es lo que pasa el paciente que tiene coronavirus que esta con un criterio moderado o grave. Eso mostraría, que es lo que nos puede pasar a cada uno de nosotros si no respetamos las normas", culminan los profesionales médicos de la guardia del Hospital San Antonio.

La compañía Hanson Robotics presenó en Hong Kong a Grace, la primera robot humanoide enfermera para pacientes con covid-19. La compañía Hanson Robotics presentó un robot humanoide, Grace, diseñado para interactuar con los ancianos y los aislados por la pandemia de coronavirus.

La androide, que presenta rasgos asiáticos, está vestido con un uniforme de enfermera azul, tiene cabello castaño y está provisto de una cámara térmica en su pecho para tomar la temperatura y medir la capacidad de respuesta de los pacientes.

Es más, usa inteligencia artificial para diagnosticar y puede hablar inglés, mandarín (el idioma de China continental) y cantonés (la lengua más hablada en Hong Kong y Macao).

"Puedo visitar a la gente y alegrarles el día con estimulación social... pero también puedo hacer terapia de conversación, tomar biolecturas y ayudar a los proveedores de atención médica", dijo Grace, una vez colocada cerca de su "antepasado" Sofía en el taller de la compañía estadounidense Hanson Robotics con sede en Hong Kong.

El objetivo principal de Grace es aliviar la carga del personal médico de hospitales, sobrepasado por la carga de trabajo durante la pandemia, según el fundador de la empresa, David Hanson.

Hanson explicó que la apariencia natural del robot se debe a que Grace puede simular la acción de más de 48 músculos faciales y está programada para comportarse de manera "reconfortante" y hasta simular los estilos de conducta asiáticos y occidentales.