Cuatro personas en lista de espera se benefician con diversos trasplantes gracias al gesto solidario de otra familia entrerriana que, aún transitando un momento de intenso dolor, se solidariza con el sufrimiento de los demás.

Se trata del primer operativo del 2024, en el cual, los profesionales del Centro Único Coordinador de Ablación e Implantes de Entre Ríos (Cucaier) realizaron las ablaciones según un estricto protocolo quirúrgico. Los riñones fueron asignados a una paciente entrerriana y otro paciente de Buenos Aires, mientras que los tejidos oculares se encuentran en el BTO –un Banco preparado para tal fin-, para su evaluación.

"El año que viene va a poder ir a la escuela, hoy en día está en clases particulares. Estuvimos en lista de espera 7 meses fue angustiante porque estamos a la espera de un llamado que no sabíamos cuándo iba a llegar hoy llegó asique eso no nos dio tranquilidad a toda la familia", señaló el papá.

Y señaló que debieron intervenirlo porque el niño "tenía el corazón demasiado grande  para la edad".

Afortunadamente, el padre señaló que "hoy en día su vida es muy limitada solamente puede salir con barbijo, alcohol en gel y tiene muy restrictiva la comida como por ejemplo no puede consumir sal y la medicación es estricta. Por otro lado, no sale mucho y no tiene muchas visitas porque no es lo recomendable".

“Las expresiones de Javier Milei, en este último debate de los candidatos presidenciales, referidas a la donación y a los trasplantes de órganos, fue verdaderamente lamentable y de una falta de responsabilidad absoluta.

-Lamentable porque es una total falsedad cuando él habla de corrupción; sería bueno que aclare a qué corrupción se refiere porque sus expresiones, lo que han hecho es ofender al INCUCAI como institución que tiene una organización impecable y siempre se ha caracterizado por su transparencia y es ejemplo en Sudamérica su funcionamiento en la distribución de órganos. Pero, además de ser una falsedad lo que dijo y, llamativamente, lo dijo con una seguridad como si él supiera que claramente hay una enorme corrupción, cuya obligación sería que lo demuestre y lo denuncie, es irresponsable porque además ofende a la sociedad trasplantológica, ofende a todos los que hemos estado en la actividad. También es irresponsable porque está tocando un tema muy sensible para aquellos pacientes que están en una situación crítica de su salud, quienes están esperando un órgano y saben que si ese órgano no llega se mueren. Hay que estar o haber estado en contacto con esos pacientes y sus familias para saber la angustia que genera esa situación. De nuevo, saber que si no les llega el órgano se morirán y escuchar por televisión a un irresponsable que dice que en la donación de órganos hay corrupción y hay venta de órganos, hay que ponerse en el lugar del paciente que está escuchando eso y de su familia. Llegan a descreer absolutamente de todo, pero, lo peor es que es totalmente falso.

-Entiendo que la política es el arte de lo posible y puedo llegar a comprender los devaneos discursivos de las distintas tendencias políticas para ganar un lugar; pero esto ya pasa los límites, es de una irresponsabilidad y una falsedad absolutas.

Si comprendiera en qué consiste un trasplante de órgano, se daría cuenta de que es imposible la corrupción a la que se refiere Milei; en esto, me siento con autoridad moral para hablar porque fui parte del INCUCAI cuando estaba en actividad y hacía los trasplantes de pulmón; integré los consejos asesores del INCUCAI y sé cómo hemos trabajado, las reuniones que hemos tenido y las horas en las que hemos estado analizando la mejor manera de distribuir esto. En definitiva, no hemos inventado nada, sino que hemos copiado lo que se hace en otros lugares del mundo; de manera que conozco muy bien el funcionamiento del INCUCAI y cómo es la distribución de órganos.

-La distribución de órganos se hace en forma absolutamente cronológica; para obtener un órgano, cualquiera sea, se establece una lista en el INCUCAI, por fecha de inscripción del paciente y se distribuye por orden estrictamente cronológico. La única forma que un paciente tiene de adelantarse a otro es en los casos de urgencia o de emergencia donde, evidentemente, el trasplante hay que hacerlo rápidamente o si no el paciente fallece por la situación clínica grave. Esos casos en los que se declara la urgencia o la emergencia son los únicos en los que hay prioridad para que un paciente pueda trasplantarse antes que otro; no existe ninguna otra posibilidad de que un paciente se adelante en una lista de trasplantes.

-Por otra parte, hay que entender que un trasplante es un procedimiento de altísima complejidad, que no se puede hacer en cualquier lado, que no se puede extraer un órgano en cualquier lugar como quieren hacer creer. Se requiere todo un equipo, toda una infraestructura; sólo se puede hacer en instituciones que están equipadas para tal procedimiento. La ablación del órgano donante se hace en los servicios de terapia intensiva y no todas las terapias intensivas están entrenadas y tienen la suficiente infraestructura para mantener los órganos viables para ser trasplantados; porque, en definitiva, el órgano que se le saca a un individuo que ha fallecido, se lo mantiene con sangre circulando, para que no se “eche a perder”, en forma artificial; necesita, también, determinadas condiciones. Todo esto requiere una infraestructura, una estructura médica y una institución entrenadas. A su vez, la institución que hace el trasplante no puede ser cualquiera; tiene que estar autorizada por el INCUCAI y conseguir esa autorización cuesta mucho esfuerzo. Hay que probar que se tienen los elementos necesarios, los quirófanos adecuados, las terapias intensivas adecuadas donde se recuperan los pacientes, etc. Hay que pensar que en un trasplante intervienen diez, doce, quince profesionales, entre anestesistas, cirujanos, instrumentadoras, infectólogos. Entonces, es imposible la corrupción a la que se refiere Milei cuando interviene tanta cantidad de gente. Tendría que ser una enorme cantidad de gente, todos corruptos, todos puestos de acuerdo; es un disparate que lo único que hace es confundir a la población; sobre todo, generar angustia a los pacientes que están esperando un órgano.

-El órgano requiere ser trasladado, desde el lugar en donde se le saca al donante al momento y lugar del implante, en condiciones muy estrictas de frío, de conservación. Lo que se llama el tiempo de isquemia, es decir, el tiempo que transcurre desde que se extrae el órgano y se implanta, según qué órgano sea, puede ser  más largo o mucho más corto. Durante ese lapso no le circula sangre y si es tiempo es prolongado se puede deteriorar y ya no servirá para el trasplante. De manera que, hay órganos, como en el caso nuestro de pulmón, que tienen pocas horas de tiempo de isquemia; si la isquemia se prolonga un poco, ese órgano ya no sirve.

-Además, me quiero referir a lo que Milei dijo acerca de los trescientos mil fallecimientos por año en el país, cuando manifestó que el número de trasplantes es muy poco, como dando a entender que pasaba algo raro en el medio de esa situación; es, también, otro disparate porque no son trescientos mil órganos que sirven para ser trasplantados. El señor Milei ha mostrado un desconocimiento absoluto, ni siquiera se ha hecho informar de cómo es el procedimiento. Hay trescientos mil fallecimientos por año, de los cuales sólo un bajo porcentaje de los órganos sirve para ser trasplantado. No todos los órganos de los pacientes que fallecen sirven para ser trasplantados. Si en el lugar que fallece el paciente, no hay una infraestructura adecuada para mantener los órganos en las condiciones adecuadas, entonces esos órganos no sirven. En todos lados del mundo hay una baja proporción de órganos útiles para ser trasplantados en relación al número total de fallecidos. Eso es un problema acá y en todo el mundo. Por eso nació lo que se llama Ley de Donación Presunta que establece que todo individuo que fallece es donante, excepto que haya hecho una declaración personal mediante la cual se opone a ser donante. De lo contrario, todo individuo que fallece es donante presunto, lo que no significa que los órganos de cualquier persona fallecida sirvan. De ahí que el número de trasplantes no tiene ninguna relación con el número total de fallecimientos por año y por eso, también, que las listas de espera son largas. En todo el mundo hay un porcentaje de pacientes en lista de espera que fallecen porque no llegan órganos, no se consiguen. Entonces lo que dijo Milei acerca de la relación entre la cantidad de gente que fallece y los trasplantes que hay, como dando a entender que en esa falta de relación, en el medio, hay corrupción, es un disparate total. Creo que al señor Milei habría que pedirles explicaciones sobre qué es lo que quiso decir, porque el impacto social, sobre todo en la población que está esperando un órgano, es muy grave y muy grande.

-Hay otras cuestiones fundamentales: primero, hay una edad máxima para ser donante; segundo, tiene que coincidir el grupo sanguíneo; tercero, tiene que haber cierta similitud de tamaño entre los órganos correspondientes; cuarto, los pacientes fallecidos por politraumatismos, en general, no tienen órganos utilizables para trasplantar; quinto, los órganos de los fallecidos por cáncer tampoco son utilizables para trasplantes. Es decir que, además de que los órganos son escasos por condiciones específicas, se le agregan todos estos factores mencionados; por lo que puede haber un donante para un paciente a quien le toca el trasplante, pero ese donante no sirve por alguna incompatibilidad con esos factores u otros. Es muy complejo el tema; no se puede decir lo que se dijo sin conocer en profundidad la problemática de los trasplantes”.

El pasado martes la Ley 27.447 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, más conocida como Ley Justina, cumplió cinco años desde su sanción. Esta nueva norma significó un hecho sumamente importante, ya que marcó grandes cambios y complementó la labor que se viene desarrollando en la materia desde hace más de 30 años.

En este sentido, a diferencia de lo que ocurría antes, con la sanción de la normativa en 2018, toda persona mayor de 18 años pasó a considerarse donante de órganos o tejidos, salvo que previamente haya expresado lo contrario por una vía legal. Consecuentemente, de acuerdo al Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) la tasa de interrupciones por oposición familiar se redujo del 40 al 10 por ciento. Es por ello que Argentina, con 20 donantes cada millón de habitantes, se ubicó a la par que el promedio de la Unión Europea.

Al mismo tiempo, el trabajo continuo en educación y capacitación han sido pilares fundamentales para este avance. En el caso de Entre Ríos, desde el Ministerio de Salud, se sostiene una labor en estos dos ejes a través del Centro Único Coordinador de Ablación e Implantes de Entre Ríos (Cucaier). En este aspecto, hace más de 16 años se desarrolla, en articulación con el Consejo General de Educación (CGE), una formación presencial para los docentes.

Asimismo, se sostienen espacios de intercambio con agentes sanitarios, organizaciones de la sociedad civil y escuelas secundarias. Este posicionamiento de trabajo integral e intersectorial reafirma la importancia de la comunicación para un proceso de concientización que apunta al aumento de voluntades positivas hacia la donación.

Como resultado de estas acciones se promueve la toma de conciencia, ya que el trasplante como práctica médico social necesita de una sociedad informada. En el presente, Argentina se ubica como una referencia en el campo de la procuración de órganos para trasplante gracias a las capacidades científicas instaladas, a la calidad de los profesionales de la salud que tiene el país y a una Ley como la Justina que permitió garantizar derechos.

En 2019, Argentina alcanzó a casi 20 donantes por millón de habitantes, más de 800 donantes de órganos y 900 donantes de tejidos, lo que posibilitó acercar por primera vez al país al promedio anual de la Unión Europea, que tiene las tasas de donantes más altas del mundo con 22,3 por millón de habitantes.

Luego con la pandemia por Covid-19 la situación fue más compleja y se redujeron las cifras. No obstante, ante la salida paulatina de dicha emergencia sanitaria se han renovado los esfuerzos para recuperar los niveles.

Unidades de procuración de órganos

Cabe señalar que a través de la Resolución 3.685/22 del Ministerio de Salud de la Nación se creó el Programa Procurar, que ofrece a las instituciones sanitarias proyectar Unidades Hospitalarias de Procuración de Órganos y Tejidos (Uhprot) para que sean los mismos establecimientos los que lleven a cabo los procesos de detección, selección y tratamiento de los potenciales donantes. Esto permite descentralizar la procuración de órganos y contribuye a que la ciudadanía se conecte más rápido con el sistema.

Desde el Cucaier indicaron que se prevé que algunos hospitales de Entre Ríos ingresen en este programa. No obstante, la provincia hace mucho tiempo que trabaja en la detección de donantes, y tiene activa una logística que comprende unidades coordinadoras de trasplante no sólo en Paraná, sino también en la Costa del Uruguay.

Ahora bien, el Programa Procurar se propone organizar e institucionalizar lo que ya se hace para que la procuración de órganos y los trasplantes sea un servicio que dependa de los hospitales y el Cucaier oficie de ente regulador con la fiscalización y apoyo en materia de logística. A nivel nacional, el objetivo de dicho programa es brindar un marco y los protocolos que permitan ordenar y unificar los criterios de trabajo desarrollados en las distintas jurisdicciones que adhieran.

Voluntad

Cabe señalar que se puede manifestar la voluntad afirmativa o negativa hacia la donación a través de la app Mi Argentina, firmando un acta de expresión en los organismos provinciales de ablación e implante como Cucaier; solicitando que quede asentado en el DNI, o enviando un telegrama gratuito a través del Correo Argentino.

(Prensa Ministerio de Salud)

Casi un 10% de la población está afectado por algún grado de enfermedad renal crónica, una afección que en sus primeras etapas no da síntomas -al igual que la hipertensión arterial y la diabetes, que son sus principales factores de riesgo- y que en sus etapas más avanzadas lleva a que la persona deba reemplazar su función renal con un tratamiento de diálisis, o bien recurrir al trasplante de riñón.

En la provincia de Entre Ríos se realizaron en lo que va de 2021 un total de 12 trasplantes de riñón, tras una etapa durante la pandemia en la que se redujo notablemente la actividad: durante 2020 sólo se hicieron ocho. "Fue por las restricciones y también porque fue menor el número de donantes: pensamos que los trasplantes podrían ser muy riesgosos para el paciente durante la pandemia, pero descubrimos que no lo eran", sostuvo el doctor Miguel Acosta (M.P.N°5925), jefe del Servicio de Trasplante Renoureteral Fresenius Medical Care / Sanatorio La Entrerriana de la ciudad de Paraná, el primero y único centro de trasplante renal de la provincia de Entre Ríos.

"Tampoco existen inconvenientes para la donación de órganos, haciendo las cosas como se deben hacer, con todos los controles, por eso creo que es muy importante seguir alentando la donación de órganos", remarcó el médico nefrólogo. Desde noviembre de 2005, en que empezó a funcionar como centro de trasplante, se realizaron en este servicio 297 de estas operaciones. "Desde entonces hemos trabajado ininterrumpidamente y llegamos a realizar 42 trasplantes en 2019

Para quiénes es el trasplante

El tratamiento de hemodiálisis o de diálisis peritoneal sustituye la función del riñón en las personas cuyo organismo ya no puede realizar naturalmente el filtrado glomerular, y alrededor de un 24% de estos pacientes, indica el doctor Acosta, ingresa en lista de espera con el objetivo de remplazar su riñón mediante un trasplante.

Los que ingresan en lista de espera son aquellos que se considera que podrían beneficiarse con un trasplante. "No hay un límite de edad para eso -señala el doctor-. En general el límite lo marca el estado de salud del paciente. Pero hay pacientes de más de 60, de más de 70 y en algunos casos de más de 80 años que son candidatos a un trasplante. Pero la gran mayoría son pacientes que están por debajo de los 60 años".

El especialista explica que un paciente de alta urgencia puede entrar en lista de espera, por ejemplo, cuando se queda sin accesos vasculares para poder dializarse. "Otro caso", indica, "es el de los pacientes con alto riesgo de rechazo, a los que se llama "hiperinmunizados", y a los que como tienen una posibilidad tan elevada de no poder recibir un órgano se les da una prioridad para que participen en la gran mayoría de los operativos que hay", explica. Son los únicos que salen de la lógica de las listas de espera.

La importancia de una decisión

La donación de órganos por parte de donantes cadavéricos se realiza en todo el país exclusivamente a través del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implantes (INCUCAI). En el caso del riñón -como de otros órganos- es preciso un donante en estado de muerte cerebral, en cuyo caso lo habitual es que se solicite a sus familiares directos que autoricen la ablación. "Lo ideal es que la persona haya manifestado en vida su deseo de ser donante", señala Acosta.

Muchos de los trasplantes de riñón sin embargo se hacen con un donante vivo, que en general está relacionado con el paciente por consanguinidad (hijos, padres, hermanos o parientes hasta en cuarto grado) o por lazos afectivos (esposos, parejas, amigos). En el caso de que no haya una relación de parentesco -explica el especialista-, un juez debe autorizar previamente la donación sabiendo previamente quién será el destinatario, mientras que en el caso de un familiar hasta en cuarto grado están autorizados por la ley para hacerlo sin intervención judicial.

Hasta su apertura, Entre Ríos no contaba con ningún centro de trasplante renal, y los pacientes que eran potenciales receptores, debían ser derivados a otras provincias para ser evaluados y trasplantados.

"Sin duda estamos cubriendo una necesidad: el 28 de noviembre del 2005 realizamos el primer trasplante, y ya realizamos casi 300" señaló el Dr. Acosta.

La posibilidad de poder ser receptor de un órgano trasplantado en la provincia significa un importante aporte para los más de700 pacientes en tratamiento dialítico en Entre Ríos, evitando los viajes para ser evaluados y tratados, reduciendo el desarraigo y otros inconvenientes. Según información del INCUCAI correspondiente al año 2021, se procuraron 38 riñones de los cuales se implantaron 34.

El Equipo de Trasplante está integrado por los Dres. Miguel Acosta (Jefe de Equipo y Nefrólogo), Oscar Abud (Subjefe y Cirujano), Gustavo Colli (Nefrólogo), Matías Battle Casas, Mario De Olazabal (Cirujanos).

Es el décimo quinto del año. El procedimiento se desarrolló en el hospital San Martín de Paraná.

Desde la noche del martes y hasta la madrugada de este miércoles en el hospital San Martín de Paraná, se registró una nueva donación de órganos y tejidos para trasplante. En consecuencia, seis pacientes de las listas únicas de espera del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), recibirán diversos trasplantes; una de ellas en estado de emergencia nacional. Es la décimo quinta donación multiorgánica de este año. Si las sumamos a otras 13 de tejidos, son ya 28 las familias donantes que han hecho posible la calidad de vida de muchas personas.

Durante la noche arribaron al aeropuerto local dos aeronaves provenientes de otras provincias, trayendo a los profesionales y equipos médicos designados por el Incucai para proceder junto a la Unidad Coordinadora Paraná del Centro Único Coordinador de Ablaciones e Implantes de Entre Ríos (Cucaier), perteneciente al Ministerio de Salud de la provincia.

El protocolo de actuación incluye, en estos casos, el aporte invalorable de los Bomberos Voluntarios, la Policía provincial a través del 911 y personal de Aeropuertos, lo cual garantiza el traslado rápido y seguro de profesionales y equipos desde y hasta el aeropuerto local. Es destacable, también, la actuación del recurso humano de diversos servicios del hospital San Martín y el Laboratorio de Epidemiología que realizó los tests para Covid-19, que se agregan al exhaustivo listado de análisis y estudios requeridos por un operativo multiorgánico de donación para trasplante.

Las autoridades de Salud, en nombre de las personas trasplantadas y sus allegados, expresan a la familia donante su admiración y agradecimiento por la entereza y solidaridad que han sabido demostrar en tan difícil momento.